О цветах печеночной желчи рассуждал еще Гиппократ еще в IV веке до нашей эры.И только в XIX веке медицина более пристально сосредоточилась на теме пигментов и в 1847 году немецкому исследователю Рудольфу Вирху и его коллегам удалось выделить кристаллы билирубина из гематома. Это привело к появлению теории о связи желчного пигмента с системой кровообращения.
Откуда берется билирубин?Организм каждого позвоночного вырабатывает билирубин в результате естественного процесса катаболизма эритроцитов. В нашу кровь постоянно поступают новые эритроциты, вырабатываемые в костном мозге . Однако старые и необычные необходимо каким-то образом устранить. Напомним, что цвет и функционирование клеток крови определяются содержанием гемоглобина, который, в свою очередь, зависит от гема — фермента, содержащего железо. Чтобы избавиться от эритроцитов, которые больше не нужны, наш организм расщепляет гем сначала на биливердин, а затем на билирубин. Все это происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы, расположенных в печени , костном мозге и селезенке. Билирубин попадает в кровь, где соединяется с альбумином и циркулирует в таком виде, пока не захватывается печенью.
Роль билирубина в организме человекаИтак, является ли билирубин просто «отходами», образующимися в процессе разрушения непригодных для использования эритроцитов? Не обязательно. При захвате из крови он отделяется от альбумина и подвергается процессу этерификации, в результате чего образуются производные соединения, т.е. так называемые связанный или конъюгированный билирубин. Он, в свою очередь, проникает в желчные протоки, влияя на цвет желчи, т. е. секрета, определяющего переваривание жиров . Такая окраска является очень важным диагностическим критерием для врачей: пожелтение кожи и белков глаз является частым и легко наблюдаемым признаком нарушения функции печени!
Что будет дальше? Конъюгированный билирубин вместе с желчью попадает в кишечник и затем выводится из организма вместе с остатками пищи.
Когда проводится анализ на билирубин?С помощью простого анализа крови можно определить уровень свободного и связанного билирубина, а также общего билирубина. Показанием к проведению исследования обычно является подозрение на желтуху и другие заболевания печени, а также возможную закупорку желчевыводящих путей. Кроме того, ваш врач может назначить тест на уровень билирубина, если у вас есть симптомы анемии , возникающие в результате разрушения эритроцитов, или для контроля вашего лечения цирроза печени. Однако в подавляющем большинстве случаев тесты проводятся профилактически у людей, длительно принимающих лекарства , которые могут отрицательно влиять на функцию печени, например, гормональные контрацептивы или кортикостероиды. Кроме того, показанием к тестированию является злоупотребление алкоголем в анамнезе.
К симптомам, которые могут указывать на необходимость измерения уровня билирубина, относятся не только пожелтение кожи, но и потемнение мочи, сильная тошнота и рвота, боли в животе с сильным вздутием живота, стул глинистого цвета , неприятная усталость.
Тесты на уровень билирубина обычно проводятся вместе с другими тестами, особенно с так называемым печеночные тесты, определяющие количество ключевых ферментов , напрямую связанных с функционированием одного из важнейших органов человека. Дополнительно для более точного диагноза врачи часто назначают общий анализ крови , уровень альбумина и общего белка в крови, а также так называемый протромбиновое время.
Как подготовиться к тесту?Уровень билирубина и ферментов печени следует измерять по образцу крови, взятому натощак после ночного отдыха. В идеале последний прием пищи можно употребить накануне, за 8–10 часов до исследования.
Билирубин нормы
Нормальная концентрация общего билирубина в крови колеблется от 0,2 до 1,1 мг/дл (3,42–20,6 мкмоль/л). Свободный билирубин (также известный как непрямой) может находиться в диапазоне от 0,2 до 0,7 мг/дл (3,42–12 мкмоль/л), а конъюгированный билирубин (прямой) – от 0,1 до 0,3 мг/дл (1,7–5,1 мкмоль/л). Настоящий стандарт не распространяется на беременных женщин, у которых физиологический уровень билирубина в крови повышен и это не обязательно означает какие-либо проблемы со здоровьем.
В крови новорожденных детей часто выявляют значения билирубина выше рекомендуемой нормы, что связано с появлением типичной неонатальной желтухи. В первый день у младенцев может быть до 4 мг/дл общего билирубина, а на третий день – даже 10 мг/дл. Это значение естественным образом должно снизиться примерно до 1 мг/дл к концу первого месяца жизни. Неонатальная желтуха является естественным результатом плохо развитых механизмов печеночного сцепления. В более серьезных случаях может потребоваться воздействие УФ-ламп.
Интересный факт: у мужчин в среднем немного более высокий уровень общего билирубина в крови, чем у женщин. Однако раса с самым низким уровнем – это афроамериканцы.
Что делать, если уровень билирубина слишком высок?
Сам факт повышения уровня билирубина (гипербилирубинемии) не позволяет поставить однозначный диагноз, так как оно может быть вызвано различными факторами. Если у нас слишком много прямого билирубина, это обычно указывает на то, что печень не функционирует должным образом; Однако если уровень непрямого билирубина слишком высок, причины расстройства часто ищут в другом месте.
Если проблема на самом деле связана с печенью, высокий уровень билирубина может быть результатом цирроза печени, вирусного гепатита или алкоголизма. Более того, его высокий уровень иногда коррелирует с камнями в желчном пузыре, воспалением или раком желчного пузыря, панкреатитом. Альтернативно, гипербилирубинемия также может быть признаком гемолитической анемии или негативной реакции на переливание крови или некоторые лекарства.
У новорожденных, у которых гипербилирубинемия сохраняется, несмотря на течение времени и радиацию, иногда диагностируют врожденные инфекции , несовместимость групп крови между матерью и ребенком, дефицит кислорода или заболевание печени.
Относительно распространенной, но, к счастью, безвредной причиной повышенного билирубина является синдром Жильбера. Это довольно легкое генетическое заболевание, вызывающее дефицит фермента, ответственного за расщепление билирубина. Очень часто он практически не вызывает симптомов или лишь временно приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
Примечание. Результат теста на уровень билирубина может быть нарушен из-за интенсивной физической активности. Если вы интенсивно тренируетесь, например, бежите марафоны, вам следует сообщить об этом своему врачу, чтобы ему было легче интерпретировать результаты.
Может ли быть слишком мало билирубина?Но что, если измеренный уровень общего билирубина ниже нормы? Обычно это не является поводом для беспокойства. Стоит понимать, что некоторые лекарства и вещества, например кофеин , нестероидные противовоспалительные средства из семейства салицилатов, а также пенициллин и барбитураты, могут снижать уровень билирубина. Однако недавние исследования, проведенные в Китае и Тайване, показывают, что низкий уровень билирубина может быть фактором, повышающим риск развития хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, похоже, что билирубин все-таки может выполнять в организме определенную защитную функцию, действуя как антиоксидант и противовоспалительное средство!
Как можно естественным образом снизить уровень билирубина?Поскольку гипербилирубинемия часто связана с нарушением функции печени, предполагается, что определенные изменения образа жизни, особенно питания, могут разгрузить перегруженный орган и, таким образом, естественным образом снизить уровень желчного пигмента. В частности, рекомендуется:
обеспечить в своем рационе большое количество жидкости , особенно чистой воды , избегая при этом употребления алкоголя;увеличить потребление свежих овощей и фруктов , клетчатки и оливкового масла ;ограничьте потребление продуктов с высокой степенью переработки и красного мясаи сладости.Вышеперечисленные показания, безусловно, принесут ряд пользы всему организму и могут уверенно выполняться вне зависимости от результатов анализа крови. Однако помните, что высокий уровень билирубина может быть признаком более серьезных заболеваний, которые невозможно вылечить простым изменением диеты или натуральными добавками.
Если Вам понравилась публикация, то с помощью находящихся ниуже кнопок можно поделиться её с друзьями, написать комментарий и поставить класс!
#билирубин #анализнабилирубин #билирубинобщий #анализкрови
Нет комментариев