Разные источники дают разные оценки масштабов бесплодия. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 48 миллионов пар на Земле борются с зачатием ребенка. Ученые из Калифорнийского университета (UCLA) оценили эту проблему в среднем у 15% всех пар, и эта пропорция кажется наиболее подходящей для отчетов из разных стран. К сожалению, перспективы не выглядят оптимистичными – по оценкам американских аналитиков, в развитых странах ежегодно увеличивается 1% дополнительных нарушений фертильности у мужчин и выкидышей у женщин. Теоретически через десять лет каждая четвертая пара может оказаться бесплодной!
Как определяется бесплодие?
Медицина определяет бесплодие как неспособность зачать ребенка несмотря на минимум год незащищенных половых контактов. Поскольку с возрастом фертильность явно снижается, у женщин старше 35 лет поставить диагноз и начать лечение можно после шести месяцев безуспешных попыток забеременеть .
Это упрощенное определение, однако, не учитывает тот факт, что для того, чтобы на тесте на беременность появились долгожданные две линии, должно произойти не одно, а несколько событий. Сначала зрелая яйцеклетка должна выйти из яичника в процессе овуляции. Во-вторых, сперма мужчины должна вовремя достичь яйцеклетки и слиться с ней. В-третьих, зигота должна переместиться из фаллопиевой трубы в матку. Наконец, эмбрион должен успешно имплантироваться в слизистую оболочку матки. Негативное течение любой из этих четырех стадий, повторяющееся в течение длительного периода времени, действительно может привести к бесплодию.
Во многих источниках также различают бесплодие и бесплодие, хотя оба понятия иногда используются как синонимы. Однако бесплодие носит скорее временный характер и не исключает излечения. Бесплодие означает, что хотя бы один из партнеров навсегда не способен стать родителями на основании собственного генетического материала.
Бесплодие у женщин – причиныЧтобы женщина стала матерью, у нее должны быть хорошо функционирующие яичники, маточные трубы и матка. К сожалению, на функционирование этих органов влияет ряд факторов, не только тесно связанных с репродуктивной системой. Нарушение овуляции считается основной проблемой, приводящей к невозможности зачать ребенка. Они могут быть вызваны такими заболеваниями, как:
синдром поликистозных яичников, связанный с повышенным уровнем андрогенов ( мужских гормонов );снижение резерва яйцеклеток, возникающее либо в зрелом возрасте женщины, либо в результате врожденных дефектов или перенесенных ранее операций;функциональная аменорея гипоталамического происхождения, возникшая в результате чрезмерных тренировок, анорексии или стресса ;перепроизводство пролактина гипофизом или дисфункция гипоталамуса, например, вследствие опухолей;преждевременная менопауза, вызванная химиотерапией , радиацией или неизвестными факторами;менопауза, то есть естественное прекращение репродуктивной функции, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет.К сожалению, на этом список потенциальных препятствий не заканчивается. Бесплодие также может быть вызвано непроходимостью маточных труб в результате предшествующих операций на органах малого таза, разрыва аппендикса, хламидиозной или гонорейной инфекции, других инфекций, а также диагностированного эндометриоза. Кроме того, сама матка может иметь необычное строение, не препятствующее оплодотворению, но препятствующее правильной имплантации зиготы в слизистую оболочку.
Бесплодие у мужчин – причиныВ случае с мужчинами проблема бесплодия несколько проще, поскольку она касается исключительно качества спермы. В частности, препятствием для того, чтобы стать отцом, может быть аномальная концентрация сперматозоидов, низкий уровень подвижности сперматозоидов или аномальная форма сперматозоидов. Все эти параметры можно определить с помощью лабораторных исследований. Важно отметить, что более низкое качество спермы во многих случаях затрудняет зачатие, но не обязательно предотвращает его.
На качество спермы могут влиять генетические факторы, такие как микроделеции в Y-хромосоме или миотоническая дистрофия. Однако это относительно редкие состояния. Гораздо чаще встречаются гормональные нарушения, связанные с неправильным функционированием гипоталамуса или гипофиза. Эти железы регулируют функционирование яичек и могут уменьшить или полностью предотвратить выработку спермы. Их непосредственные причины включают, среди прочего: раковые опухоли, хроническое применение глюкокортикоидов или воздействие больших доз тестостерона или эстрогена.
Кроме того, мужское бесплодие вызывают и такие факторы, как:
варикоцеле, вызывающее перегрев яичек;физические травмы яичек, ограничивающие выработку спермы;нездоровый образ жизни, включая злоупотребление алкоголем , курение, прием наркотиков или стероидов ;некоторые лекарства ;рак яичек, требующий химиотерапии, лучевой терапии или хирургического удаления;некоторые аутоиммунные заболевания и инфекции, сахарный диабет.Общая статистика говорит, что примерно 1/3 всех случаев бесплодия связаны с проблемами, касающимися мужчины, 1/3 касаются женщин, а оставшаяся часть необъяснима или затрагивает обоих партнеров одновременно. Среди мужчин с диагнозом бесплодие лишь 10-15% вообще не производят сперму.
Методы лечения бесплодия и бесплодияВ зависимости от причин, мешающих паре забеременеть, врачи могут предложить оптимальное лечение. Из-за риска течения времени, которое только ухудшает перспективы зачатия, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу после упомянутого выше года незащищенного полового акта или даже полугода, если женщина старше 35 лет.
Диагностика обычно предполагает участие обоих партнеров и включает как оценку состояния спермы и яйцеклеток, так и более широкий анализ здоровья, включая генетические тесты. У обоих партнеров определяют уровень ключевых гормонов и проводят визуализационную диагностику репродуктивных органов. При этом в обоснованных случаях мужчинам проводится биопсия яичка , а женщинам - лапароскопия и гистероскопия (осмотр матки в зеркалах).
В зависимости от результатов терапия предлагается мужчине, женщине или обоим. У мужчин это может включать лекарства, стимулирующие выработку спермы, операцию по восстановлению функции яичек или экстракцию спермы, если эякуляция невозможна. Женщинам, в свою очередь, чаще всего предлагают препараты, стимулирующие овуляцию и регулирующие менструальный цикл, а также хирургическое лечение, восстанавливающее функции маточных труб и матки (например, удаление миомы, полипов и т. д.).
Вспомогательные репродуктивные технологииПрорывом в лечении бесплодия стали вспомогательные репродуктивные методы, которые призваны взять процесс зачатия под контроль и минимизировать все факторы риска. К наиболее важным из них относятся:
Экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО ) — процедура оплодотворения яйцеклетки спермой, полученной от мужчины, происходящая вне тела женщины. Полученные таким образом эмбрионы культивируют в течение нескольких дней, а затем наиболее перспективные переносят непосредственно в матку.ИКСИ, т.е. интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку – вид экстракорпорального оплодотворения, повышающий вероятность зачатия в случае, например, низкого количества сперматозоидов.ИМСИ – вид экстракорпорального оплодотворения, предполагающий отбор одной проверенной спермы.ПИКСИ – экстракорпоральное оплодотворение с использованием спермы, связанной с гиалуроновой кислотой.Экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклетки или спермы донора – если один из партнеров постоянно бесплоден.Инсеминация – процедура, предполагающая введение в матку выбранного образца спермы.Кроме того, современные клиники лечения бесплодия также предлагают все более совершенные методы поддержки экстракорпорального оплодотворения, в том числе: помощь в вылуплении эмбрионов или мониторинг развития эмбрионов. Текущие анализы эффективности вспомогательных репродуктивных технологий очень оптимистичны – для женщин в возрасте 30 лет они удваивают шанс материнства по сравнению со сценарием без лечения. К сожалению, исследования также показывают, что экстракорпоральное оплодотворение увеличивает риск многоплодной беременности, преждевременных родов, низкого веса при рождении, кесарева сечения и врожденных дефектов плода.
Как поддержать фертильность естественным путем?Нельзя отрицать, что для оптимизации шансов стать родителями самое главное — начать пробовать ребенка достаточно рано и вести здоровый образ жизни. Оба партнера должны поддерживать здоровый вес, заниматься умеренным уровнем физической активности и воздерживаться от алкоголя, сигарет и других стимуляторов. Кроме того, научные исследования показывают, что фертильности способствует диета, богатая антиоксидантами, сокращение потребления углеводов и трансжиров, а также употребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров и продуктов, богатых жирными кислотами омега-3. Учитывая, насколько высоки ставки, попробовать определенно не помешает!
Если Вам понравилась публикация, то с помощью находящихся ниже кнопок можно поделиться её с друзьями, написать комментарий и поставить класс!
#женскоебесплодие #мужскоебесплодие #бесплодие #фертильность
Нет комментариев