В развитых странах мира эндоскопия входит в число скрининговых обследований, рекомендуемых всем людям после определенного возраста. Их цель — раннее выявление рака , который гораздо легче лечить на начальных стадиях. Однако чаще всего эндоскопические исследования используются для оценки внезапных и хронических проблем, затрагивающих внутренние органы.
История эндоскопаЭндоскопия кажется вполне современной технологией, но на самом деле следы первых процедур, напоминающих сегодняшнее эндоскопическое исследование, насчитывают более 4000 лет! Описания приемов исследования внутренностей тела обнаружены в древнеегипетских папирусах, археологам даже удалось найти для них примитивные инструменты. В V веке до нашей эры Гиппократ впервые исследовал задний проход для диагностики геморроя, а у римлян были воронки для уретры. Однако прорыв произошел с развитием оптики в XVIII веке, в результате чего итало-немецкий врач Филипп Боззини изобрел первый диагностический прибор, использующий линзу, изготовленную из двух алюминиевых трубок, и источник света в виде...свечи! С этого момента произошло интенсивное развитие зеркальной техники – использовались все более сложные линзы и даже что-то вроде перископа; свечи были заменены керосиновыми и газовыми лампами. В конце 19 века благодаря изобретению Эдисона лампочка стала стандартом в эндоскопии!
В результате дальнейших усовершенствований в начале 20 века Максимилиан Карл-Фридрих Нитце смог рассмотреть мочевой пузырь со всех возможных углов, а в 1930-х годах Джон Раддок разработал метод фотографирования при осмотре в зеркалах. Наконец, в 1967 году Гарольд Хопкинс разработал линзы с кварцевыми стержнями, которые значительно улучшили изображение, передаваемое глазу, и одновременно улучшили его освещенность. С 1970-х годов мы также используем оптоволокно в эндоскопии, благодаря чему диагностика буквально обрела цвета и трехмерную перспективу!
Режим работы и вид эндоскопииВ широком смысле эндоскопическое исследование предполагает введение через естественные отверстия тела специальной камеры, совмещающей в себе источник света и камеру. Зонд размещен на достаточно длинном кабеле, что позволяет глубоко проникнуть в отдельные органы и оценить их состояние на экране. При этом эндоскоп обычно содержит инструментальный канал, позволяющий во время исследования брать образцы тканей и даже удалять небольшие образования. В зависимости от участка тела, где проводится процедура, эндоскопия характеризуется как:
гастроскопия, т. е. исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки через зонд, вводимый через рот;колоноскопия, т. е. исследование толстого кишечника через прямую кишку; его отдельные разновидности включают, среди прочего: проктоскопия, т. е. осмотр заднего прохода, и ректороманоскопия, т. е. осмотр прямой и сигмовидной кишки.бронхоскопия/бронхофиброскопия – исследование трахеи и бронхов; здесь используется фиброскоп, то есть очень гибкое зеркало;кольпоскопия, т. е. осмотр влагалища и шейки матки; гистероскопия даже позволяет зеркалу достичь внутренней части матки;цистоскопия, т.е. исследование мочевыводящих путей и мочевого пузыря;и другие.Кроме того, интересным видом исследования желудочно-кишечного тракта является капсульная эндоскопия, при которой пациент глотает с помощью камеры металлическую капсулу, которая, проходя через пищеварительную систему, делает более пятидесяти тысяч фотографий! По окончании теста капсула выводится. Иногда для введения зеркала в брюшную полость делают еще и разрез кожи – тогда речь идет о лапароскопии, которая применяется не только как диагностический инструмент, но и как оперативный. Таким образом, например, аппендикс удаляется, не подвергая пациента обширным рубцам и сокращая период восстановления. Аналогично выглядит артроскопия, то есть исследование коленного сустава.
Что обнаруживает эндоскопия?Эндоскопия с ее многочисленными подкатегориями используется для оценки чрезвычайно широкого спектра потенциальных заболеваний и анатомических проблем. Прежде всего, его используют как основной инструмент диагностики заболеваний желудка, в том числе: язвы желудка или полипы в кишечнике . Возможность взятия образца ткани во время исследования позволяет четко определить, являются ли изменения раковыми.
Кроме того эндоскопия может обнаружить инородные тела, кровотечения, опухоли и другие поражения дыхательных путей, включая такие состояния, как саркоидоз. При гинекологических осмотрах его используют для диагностики причин бесплодия, выявления возможных раковых поражений, а также следов заражения ВПЧ или подозрительных кровотечений. В то же время позволяет удалить полипы матки или встроенные внутриматочные спирали. Во время беременности, в исключительных случаях, даже так называемая фетоскопия, т.е. введение зеркала через брюшную стенку в матку с целью проведения биопсии или даже проведения хирургической операции на плоде!
Эндоскопия также помогает диагностировать более сложные проблемы мочевыводящих путей, включая необъяснимую боль в мочевом пузыре, кровотечение и инфекции; осмотреть протоки и желчный пузырь и даже удалить из них камни; оценить степень поражения суставов и мышц и даже плевральной полости. Биопсия, дренирование и хирургические операции также все чаще выполняются с использованием эндоскопов.
Как выглядит обследование?Эндоскопические исследования сильно различаются в зависимости от объема и места вмешательства. Те, которые связаны с разрезами тела и возможными хирургическими процедурами, могут даже потребовать полной анестезии и госпитализации. В каждом случае пациента тщательно инструктируют о необходимых препаратах.
Наиболее часто выполняемые эндоскопии, то есть гастроскопия и колоноскопия (и их виды), обычно выполняются амбулаторно. Для проведения гастроскопии пациенту необходимо натощак, а само обследование занимает всего несколько минут. Стандартная процедура заключается в обезболивании горла аэрозольным раствором лидокаина, после чего через специальный мундштук, вставленный между горлом и в пищевод пациента, вводится зеркало с зондом. Исследование проводят в положении лежа на боку, с наклоном головы к груди.
Перед колоноскопией требуется более длительная подготовка, включающая жидкую диету с последующим голоданием и очищением кишечника специальным питьевым раствором. В день обследования пациенту чаще делают местную анестезию, реже общий наркоз, хотя его можно проводить и без наркоза. Больного укладывают на бок и через задний проход вводят тонкую трубку длиной до 200 см. При этом с помощью катетера вводят канал для аэрации, необходимый для правильной оценки изменений в кишечнике. Обследование обычно занимает 30-40 минут и может включать в себя взятие образцов или удаление полипов.
Противопоказания и побочные эффекты
Гастроскопия и колоноскопия — очень безопасные тесты, которые обычно проводятся во всем мире. Да, в обоих случаях есть риск перфорации внутренних органов, но он ниже 0,5%. Осложнения также встречаются очень редко. Однако сразу после гастроскопии может возникнуть раздражение в горле, а после колоноскопии может ощущаться избыток болезненных кишечных газов. Противопоказаниями к проведению обеих проб являются перенесенный инфаркт и перфорация обследуемого отдела пищеварительной системы . При этом гастроскопию не проводят больным с острой коронарной или дыхательной недостаточностью, а колоноскопию — во второй половине беременности или при кишечной непроходимости.
Другие виды эндоскопии могут иметь другие противопоказания и риски осложнений – общее правило заключается в том, что эти виды исследований следует проводить, когда потенциальная польза превышает риски.
Эндоскопия – стоит ли бояться?Эндоскопические исследования наряду с лучевой диагностикой сегодня являются одними из важнейших инструментов в руках врачей – они абсолютно незаменимы в области заболеваний органов пищеварения. Однако их проведение обычно сопряжено с большим стрессом , который редко бывает оправдан. Ни гастроскопия, ни колоноскопия не могут быть приятными исследованиями, но их достаточно легко пройти каждому взрослому человеку, а их медицинскую ценность невозможно переоценить. Поэтому не следует из страха избегать назначенных врачом анализов – однако следует опасаться колоректального рака, от которого ежегодно умирает почти миллион человек во всем мире, и только колоноскопия может обнаружить его на ранней стадии!
Если Вы дочитали до концаУважаемые посетители, пожалуйста поделитесь статьей с друзьями, оставьте комментари
или поставить класс. Этим Вы дадите понять, что мы развиваемся в верном направлении и отблагодарите за проделанную работу. Вам это ни стоит ничего, а нам будет приятно! #эндоскопия #эндоскоп #эндоскоп
Нет комментариев