Лабораторные исследования проводятся по: капиллярной крови – обычно берется из пальца;
венозной крови – соответственно, из вены;
по исследованию плазмы крови – по жидкой части без клеточной составляющей.
Возникают вопросы: какой способ лучше? Когда использовать тот или другой? И может ли домашний глюкометр заменить полное обследование в стационаре или хотя бы поликлинике?
В 2006 году Всемирная организация здравоохранения, а в 2011-м – Руководство по лабораторной диагностике сахарного диабета дали рекомендации не использовать цельную кровь в условиях стационаров и поликлиники. Это связано с тем, что она хранится максимум полчаса, а потом начинается коагулирование (свертывание). Вместо этого предполагается образцы
центрифугировать (то есть отделять плазму от кровяных клеток) и анализировать уже плазму.
Поэтому сейчас лабораторное исследование крови из вены – это всегда анализ плазмы крови.
Отличия от капиллярных показателей есть: норма показателя натощак для капиллярной крови – 3,3–5,5;
норма показателя плазмы натощак – 4,0–6,1;
после нагрузки (пероральный глюкозный тест) в норме – 7,8 в обоих случаях;
при нарушении толерантности для капиллярной крови натощак – <6,1;
для плазмы натощак показатель будет <7,0;
после нагрузки – >7,8 и <11,1 для капиллярной крови, аналогичный показатель для венозной плазмы;
для плазмы капиллярной крови показатель выше – >8,9 и <12,2.
на сахарный диабет указывают показатели натощак – выше 6,1 и 7,0 соответственно для цельной крови и плазмы;
после нагрузки – выше 11,1 в случае крови и плазмы из вены, 12,2 – капиллярной плазмы.
Результаты показывают, что в
плазме в целом выше концентрация глюкозы. Однако в венозной она ниже после нагрузки, тогда как в капиллярной плазме показатель всегда будет завышен по сравнению с цельной кровью и венозной плазмой.
Для оценки гликемии нужно использовать данные об уровне глюкозы в плазме крови.
Определение концентрации глюкозы в венозной крови проводится с использованием специальных ингибиторов гликолиза. Также важно использовать антикоагулянты, потому что биоматериал быстро теряет свои свойства.
Натощак показатели одинаковые. Можно ориентироваться на
референтную норму в пределах до 6,1 ммоль/л.
Тест-нагрузка или прием пищи повышают уровень глюкозы. При тестировании указывают способ забора крови, а также критерии интерпретации.
Вывод простой: для самоконтроля вполне достаточно замеров обычной капиллярной крови. Это может сделать прибор домашнего типа – глюкометр. Все остальные методы используются в условиях стационара или поликлиники, но они могут проводиться по мере необходимости.Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.
Комментарии 1