Предыдущая публикация
В Новосибирске водитель скорой помощи напал на владельца авто, который мешал проезду спецтранспорта.
В соцсетях распространилось видео, на котором запечатлен дорожный конфликт с участием водителя скорой помощи. Как сообщил очевидец, водитель скорой помощи набросился с кулаками на автомобилиста, не уступившему ему проезд.
Также очевидец отметил, что автомобиль скорой помощи двигался с включенными спецсигналами. Водитель скорой несколько раз ударил оппонента кулаком, затем открыл дверь легковушки и пнул его.
СМИ со ссылкой на главного врача Новосибирской больницы "Станция скорой медицинской помощи" Александра Балабушевича сообщили, что водитель скорой не является их сотрудником.
"У нас договор с Медтрансом, они предоставляют нам транспортные услуги. У нас только медицинская сторона. Поэтому он не является непосредственно нашим сотрудником", - объяснил Балабушевич.
По данному делу в МВД Новосибирска уже начали проверку. В ведомстве уточнили, что заявление от пострадавшего пока не поступало.
Мед.инcтpyмeнты
1. Иглa Дeшана лигатyрная
2. Ампутациoнный нож
3. Ножницы тупoконечныe Kупeрa
4. ножницы c 1 oстрым кoнцoм
5. Зажим кровeoстанавливaющий прямoй Бильрoта
6. Зажим кpoвeоcтанавливaющий прямой Kохеpa.
7. Зaжим кровеостaнавливающий изогнутый Бильpoтa
8. Жом кишечный элacтичный Кoxepа
9. Жом кишeчный эластичный Мейробcoнa
10.Зажим для oпepациoнного белья Бaгаyза
11. Корнцaнг
12. Kостные кyсaчки Люэpa
13. Пинцет xирургический
14. Пинцeт анaтoмичeский
15.Лопaтoчка Бyяльскoгo
16,17. крючок плaстинчaтый 2cтoрoнний парный Фаpaбефa
18. Kрючок xиpypгичeский тyпoй Фoлькмaнa 4зубчатый
19. Зеpкалo печеночнoе Дyaйенa
20. Фpезa для кoлoвоpoта Хaцинго-Кyшингa
21. Кoловоpoт
22. Рeбepные кусачки Штилля-Гиpца
23. Жeлoбовaтый зoнд Hелатонa
24. Зонд Кoxера зoбный
25. Кoстныe щипцы Дaльгpена
26. Pанoрасширитель Кyли реечный винтовой
27,28. Kaтeры урeтрaльные муж и жен
29. Тpaхeостомичecкaя канюля Люэрa
30. Иглы xиpуpгические изогнутыe
31. Cкальпель бpюшистый или oдноpaзoвый
32. Двузyбчатая цaпка для белья Mикyлича
33. Рaспaтор рeберный Дуaйeнa
34. Зeркaлo тазoвоe Флитчa
35. Раcпатop Фаpaбeфa pеберный
36. Жoм кишeчный элaстичный изoгнyтый Кoxeра
37. Тpаxeopаcширитeль Труccо
38. Иглoдepжатeль Mейо-Xeгарa
39. Плацeнтapный зaжим Сeнгерa окончатый изогнyтый
40. Зажим Стилла для пеpeжатия почeчных cocудов
41. Зaжим кровeocтанaвливaющий изoгнутый Бильрoта
42. Бpюшиннo-бельeвой зaжим Микyличa-Pадeцкогo
43. Жoм желyдочный жeсткий Kохерa
44. Зажим для хoлицистэктомии oкончaтый
45. Kрючoк oднoзубый кoстный Бромфельда
46. Kюpеткa ложкоoбpaзная маточная Симонa
47. Бyж для холедоxa
48. Кюрeтки лoжкoобpазныe для удaления жeлчных камнeй
51. Tpoакар Hельсoна
52. Зеркaло влагaлищнoe ложкooбрaзнoe Кpистeнллeрa
53. Зеpкaло пpямокишечнoe Пpaйтa
54. Жoм жeлyдoчный рaздавливающий Пайеpа
55. Пилa прoвoлочная Oливepкронa c держaтелями Джильи
56. Интyбациoнная трубка
57. Шoвный матеpиал кeтгут
58. Шовный матepиaл шелк
59. Kaтетер пoдключичный с манжeткoй
60. Рaнoрасширитель Кoллинa
61. Языкодержaтель
62. Двyзубые щипцы Mюзо для фиксации матки
63. Лoжeчка ceквеcтральнaя
64. Плеврaльный зaжим Элисa
65. Hoжницы изогнутые (оcтpокoнeчныe) Мeйо
66. Зажим лaпчатый для костей
67. Шприц Жане
68. Биoпcийнaя (пyнкционнaя) иглa
Женщина, 28 лет
Жалобы на сильную боль в обоих подреберьях, больше слева.
Два дня назад выполнена гастроскопия: эрозии слизистой желудка, положительный анализ на Helicobacter pylori. Начата эрадикационная терапия, ИПП.
Боль беспокоит пациентку около 4 месяцев, имеет перемежающийся характер, локализуется в подреберье, с иррадиацией в спину и плечи.
Для уточнения причины появления боли пациентка была направлена на дообследование.
При поступлении проведены лабораторные исследования:
СРБ 20 мг/л, СОЭ 62 мм/ч, лейкоциты - норма.
АЛТ 50 Ед/л, гемоглобин 77 г/л. Анализ на ВИЧ - отрицательно.
Для исключения диссекции аорты выполнена КТ:
обнаружен компрессионный перелом Т6, отек окружающих тканей, нельзя исключить сдавление спинного мозга.
Клинически - неврологического дефицита нет.
МРТ: деструкция тела Т6, потеря высоты как в передних, так и в задних его отделах, визуализируется мягкотканный компонент, окружающий позвонок. Признаки компрессионной миелопатии. Также признаки отека С2 и Т1 без деструкции костной ткани, множественные схожие поражения в костях таза.
Выполнена хирургическая декомпрессия, ламинэктомия, спондилодез Т3, Т4, Т5, Т7, Т8. Интраоперационно обнаружен и опорожнен карман с гнойным содержимым.
По данным микроскопии, посева, 16sPCR, обнаружена туберкулезная палочка.
Дообследование:
КТ ОГК, ОБП, ОМТ: солидное образование левого яичника 2,2х2 см (позднее злокачественная опухоль исключена)
ПЭТ-КТ: повышенный захват глюкозы в нескольких позвонках и костях таза, лимфоузлах средостения и ретропертионеальной области.
Также, при уточнении анамнеза выяснено, что пациентка потеряла около 5 кг, отмечала появление ночной потливости, ощущения жара в течение последних 4 месяцев. Родственник пациентки лечился от туберкулеза.
Биопсия костной ткани: воспаление с некротизирующими и не-некротизирующими гранулемами.
ПЦР на M. tuberculosis: отрицательно, при микроскопии кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.
Через 2 недели в посеве - рост M. tuberculosis.
Начата противотуберкулезная терапия, на фоне которой отмечено снижение маркеров воспаления.
ПЭТ-КТ: уменьшение захвата глюкозы костной тканью и лимфоузлами.
Corydon K, Ørum MB, Nøhr KB, Öbrink-Hansen K. Diagnostic Delay of Spinal Tuberculosis Causing Medullary Compression. Case Rep Infect Dis. 2024 May 3;2024:5118600. doi: 10.1155/2024/5118600. PMID: 38737751; PMCID: PMC11087145.
Женщина, 65 дет
Анамнез не отягощен. Обратилась с жалобами на трудности при глотании как твердой, так и жидкой пищи, в том числе, воды. Жалобы появились около 2 мес назад.
Также, отмечается снижение аппетита, регургитация пищи и воды, потеря веса.
При общем осмотре патологии не выявлено.
КТ области шеи: полиповидное образование 4,4х3,2х7,8 см в проксимальном отделе пищевода, распространяется вверх в сторону гипофарингса, надглоточную область, почти полностью окклюзирует просвет пищевода, сдавливает и смещает трахею вправо, отмечается увеличение регионарных л/у.
ЭГДС: крупное образование в верхней трети пищевода, приводящее к полной его обструкции, исследование дистальнее образования затруднено.
Биопсия: высоко-дифференцированная аденокарцинома, с инфильтрацией в области пищеводно-желудочного перехода.
ПЭТ-КТ: опухоль пищевода, без лимфаденопатии, отдаленных мтс.
Образование располагается на 18 см от резцов, распространяется вверх.
Установлен диагноз: аденокарцинома пищевода IVA T4b N0M0
Учитывая крупные размеры опухоли, принято решение провести неоадъювантную ХТ и лучевую терапию для уменьшения ее размеров с последующим оперативным лечением.
Пациентке проведено два курса ХТ, лучевая терапия 50 Гр, далее повторные курсы ХТ через несколько месяцев.
Контрольная ПЭТ-КТ: полный ответ на лечение.
КТ: отсутствие опухоли в просвете пищевода.
Гастроскопия: отсутствие образования, гистологически подтверждено отсутствие атипичных клеток.
Учитывая полный ответ на ХЛТ, консилиум заключил об отсутствии необходимости оперативного лечения.
Рекомендовано динамическое наблюдение. В настоящее время пациентка здорова (спустя 5 лет после первичного обращения), признаков рецидива нет.
Akoum A, Nasrallah J, Al Jebawi K, Kanso N, Joumaa H, Ibrahim R. Proximal esophageal adenocarcinoma: A rare case report. Int J Surg Case Rep. 2024 Jun 6;120:109868. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.109868. Epub ahead of print. PMID: 38852572.
загрузка
Показать ещё