Пациент родом из Мавритании, поступил в отделение нейрохирургии с острой задержкой мочеиспускания и нарушениями походки.
Из анамнеза известно, что в течение 1 месяца пил вероятно загрязненную воду.
При осмотре: неполный синдром синдром конуса спинного мозга, проявляющийся задержкой мочеиспускания, активными надколенниковыми рефлексами справа, односторонней атаксией при ходьбе, не вызывается кожный рефлекс плантатора.
По данным МРТ выявлено образование в области медуллярного конуса, на уровне L1-L2, что может указывать на артериовенозную мальформацию или каверному.
Анализ крови: количество лейкоцитов 4430 клеток/мм3, в том числе 450 эозинофилов. Остальные показатели в пределах нормы. Выполнено оперативное вмешательство:
Обнаружена беловатая, негеморрагическая ткань в мозговой оболочке, которая была полностью удален. Образец был отправлен для патологоанатомического исследования.
При микроскопическом исследовании обнаружена глиальная ткань с фиброзирующей гранулематозной воспалительной реакцией, состоящей из многоядерных гигантских клеток, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и нейтрофилов. Было обнаружено много яиц овальной формы, окруженных гиалиновой оболочкой и/или кальцифицированных с терминальным PAS-положительным отростком.
Установлен диагноз интрамедуллярного шистосомоза спинного мозга. Начата терапия празиквантелом перорально в дозе 25 мг/кг.
Послеоперационная МРТ: полный ответ без признаков рецидива.
Sassi S, Touarsa F, Jaradat T, Arkha Y, El Ouazzani H, Cherradi N. Intramedullary spinal schistosomiasis: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2024 Jul 31;122:110103. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.110103. Epub ahead of print. PMID: 39094321.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 5
А своим только за предоплату
Это наша медицина