Не курит. Три года назад была выявлена полицитемия, ежемесячно проводились кровопускания. Также, в анамнезе врожденный нефрогенный несахарный диабет, суточный диурез 12-15 литров.
При осмотре: пальпируются увеличенные почки, эуволемия.
Лабораторные исследования: 202 г\л, креатине 141 мкмоль\л. Одышки, признаков гипоксии, гиповолемии нет.
Проведено дообследование: уровень эритропоэтина составил 49,1 МЕ\л, мутации V617F в гене JAK2 не выявлено, что, вероятно, указывает на вторичную полицитемию.
КТ органов брюшной полости: значительное расширение мочевого пузыря, тяжелый мегуретер и гидронефроз с обеих сторон, кора почек истончена. Тяжелыйгидронефроз может приводить к гипоксии почечной паренхимы, повышению выработки эритропоэтина и полицитемии.
Начата терапия каптоприлом и гидрохлортиазидом, что позволило снизить диурез до 7-9 литров.
Chih-Chien Sung, Shih-Hua Lin. Nonobstructive Hydronephrosis with Secondary Polycythemia. N Engl J Med 2011;365: e1
DOI: 10.1056/NEJMicm1013847
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 1