Жалобы на боль в эпигастрии и правом нижнем квардранте живота.
В анамнезе: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дискинезия желчных протоков.
Недавно перенесла кишечную инфекцию (рвота с кровью более 20 эпизодов, диарея), боль появилась на следующий день.
При поступлении: газы отходят, перистальтика не определяется.
Отмечается повышение АД до 208/110 мм рт. ст., ЧДД 38/мин, лихорадки, озноба нет.
Лабораторные исследования: лейкоциты 16 тыс., лактат менее 1 ммоль/л. Калий 2,8 ммоль/л, СКФ 26 мл/мин.
Отмечается снижение АД и ЧДД в динамике, боль сохраняется, признаков острого живота нет.
КТ без контрастирования: желудок раздут, признаки заворота ДПК?
Установлен назогастральный зонд.
Рентгенография: зонд в области пищеводно-желудочного перехода, поступления содержимого желудка по зонду нет.
Учитывая клиническую кратину и данные обследования, принято решение об экстренном оперативном вмешательстве.
Желудок расширен, визуализация ограничена. Выполнена декомпрессия желудка с помощью иглы с последующим наложением шва.
Выполнена ЭГДС: достигнута третья часть двенадцатиперстной кишки, признаков заворота нет. Заворот исключен, однако, отмечается наличие содержимого в сальниковой сумке: всей восходящей ободочной кишки. Вскрыта сальниковая сумка, визуализирована кишка, выполнена ее декомпрессия, извлечение через отверстие Винслоу, пексия в области латерального канала.
Обычно, требуется выполнение гемиколэктомии, однако, учитывая жизнеспособность кишки, принято решение об органосохраняющем вмешательстве. Также, выполнена фиксация желудка к передней брюшной стенке.
Пациентка хорошо перенесла операцию, также, выполнена коррекция уровня электролитов. Отмечается повышение скорости клубочковой фиксации.
Пациентка была выписана через несколько дней. При контрольном осмотре состояние удовлетворительное.
Lundgren AM, Fader JP, Dufek GA, NaThalang-Piñon AG. Herniation of the Right Colon, From the Cecum to the Hepatic Flexure, Through the Foramen of Winslow: A Case Report. Cureus. 2024 May 30;16(5):e61387. doi: 10.7759/cureus.61387. PMID: 38953091; PMCID: PMC11214930.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 2
Здоровья им и радости !