Косоглазие у детей с ДЦП встречается нередко. В погоне за восстановлением двигательных и когнитивных навыков проблема косоглазия часто недооценивается и уходит на последний план. А зря.
При нормальном положении глаз изображения предметов одинаковы между собой, и головной мозг соединяет их в одну объемную картинку.
При неправильном положении одного из глаз появляются различия в получаемых изображениях, это приводит к двоению. Головной мозг для защиты организма от двоения или от конфликта между двумя разными картинками отсекает изображения с косящего (хуже видящего) глаза. Т.е. глаз перестаёт работать, увеличивается угол отклонения. Включить глаз в работу можно только при прикрытии некосящего/менее косящего глаза. В такой ситуации ребёнок видит только плоское изображение и только с одного глаза (либо с неприкрытого, либо с некосящего).
Косоглазие не только внешний дефект, но и функциональный: снижается угол обзора, снижается возможность оценки расстояний до предметов, присутствует двоение предметов, а в дальнейшем отсутствует объемное изображение.
В настоящее время косоглазие возможно исправить:
- Консервативно. Медикаментозные, магнитные, лазерные, электрические и аппаратные виды лечения, ношение окклюдеров, очковая коррекция.
- Хирургически. Традиционные хирургические техники с частичными или полными разрезами мышц. Хемоденервация - использование ботокса для хирургического лечения косоглазия.
Хирургические методы лечения показаны пациентам с большим углом отклонения (более 10 градусов от правильного) в раннем возрасте. Традиционные хирургические техники применимы к детям в возрасте около 3 лет. Через 3 месяца после проведения операции врачи оценивают результат, и, если сохраняется остаточный угол, то поднимается вопрос о повторном вмешательстве.
Хемоденервация - инъекции ботулотоксина различной формы непосредственно в саму глазодвигательную мышцу, что вызывает ее ослабление. Проведение хемоденервации возможно для детей от года.
Преимущества метода:
- быстрая манипуляция без разрезов, (снижаются риски осложнений, снижается время общего наркоза);
- минимальная травматичность, отсутствие последующих рубцовых изменений глазодвигательный мышц и конъюнктивы;
- короткий восстановительный период.
К основным недостаткам можно отнести необходимость повторных инъекций и дороговизну.
Врачи говорят, что из-за биологических особенностей человеческого организма, восстановить совместную работу глаз можно в детском возрасте, преимущественно до 7-8 лет. Лечение в старшем возрасте, в том числе и хирургические вмешательства, являются малоэффективными.
#косоглазие
#косоглазиедцп
#дцп
#паралитическоекосоглазие
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев