Предыдущая публикация
Ортопедические деформации у детей с ДЦП.
Вторичные ортопедические деформации одна из значимых проблем у детей с ДЦП. В некоторых случаях эта проблема ведёт к утрате части крупных моторных навыков, к ортопедическим вмешательствам, к повышению уровня боли, дискомфорту. Количество ортопедических проблем возрастает при увеличении уровня ДЦП.
I уровень ДЦП по GMFCS.
Количество и тяжесть ортопедических изменений, по сравнению с другими уровням, небольшие. Но нужно помнить, что по мере взросления, мышцы могут не успевать за ростом костей. Без должной ортопедической профилактики (тутора, ортезы, спец. обувь), скачки роста могут привести к формированию контрактур и других ортопедических деформаций. При первом уровне для ребёнка ортопед является одним из главных и постоянных врачей.
II уровень ДЦП по GMFCS.
Подвивихи и вывихи тазобедренных суставов встречаются примерно у 15% детей, поэтому тазобедренные суставы требуют рентген-контроля и наблюдения у ортопеда. Контрактуры и деформации в других суставах встречаются значительно чаще по сравнению с первым уровнем. Многим детям требуются специальная обувь, ортезы, тутора и иные тср, а также контроль уровня спастики.
III уровень ДЦП по GMFCS.
Вывихи и подвивихи тазобедренных суставов встречаются примерно у 40% детей. Врачи рекомендуют начинать профилактику ортопедии с первых лет жизни: правильное позиционирование и правильная своевременная вертикализация, тутора, спец. обувь. Современные рекомендации уделяют особое внимание методам по снижению спастики в том числе и для профилактики образования ортопедических проблем.
IV уровень ДЦП по GMFCS.
Подвывихи и вывихи в тазобедренных суставов примерно в 70% случаев. Контрактуры и деформации других суставов ещё у большего процента детей. Большинство детей с возрастом сталкиваются с ортопедическими операциями. По современным данным ортопедические операции рекомендуется оттягивать на старший возраст, а вот профилактику начинать с первых лет жизни - тутора, ортезы, постоянное правильное позиционирование, методы снижения спастичности.
V уровень ДЦП по GMFCS.
Риск вывиха бедра стремится к 90%, у большинства детей деформации других суставов и позвоночника. При ограниченной вертикализации и возможности перемещаться есть риск развития остеопороза (переломы костей при незначительных манипуляциях с телом ребёнка). В помощь ребёнку идёт постоянное правильное позиционирование, многофункциональные тср, настроенные под ребёнка, широкий спектр ортопедических приспособлений, медикаментозные и хирургические методы борьбы со спастикой, неконтролируемыми движениями, неугасшими рефлексами.
Данные о вывихах и подвивихах тазобедренных суставов на каждом из уровней взяты из рекомендаций Australian Hip Surveillance Guidelines for Children with Cerebral Palsy 2020.
#дцп
#спастика
#вывихтазобедренногосустава
#тазобедренныйсустав
#ортопедия
#ортопедическиедеформации
#контрактуры
Следующая публикация
Нет комментариев