Изжога. Что это такое?
Многим знакомо неприятное чувство жжения в пищеводе, будто из живота поднимается жар и отдает в область шеи, в челюсти, а иногда даже в руки и спину. Это - изжога. По данным исследований, проведенных в различных странах, в том числе и в России, количество людей, страдающих от изжоги, колеблется от 30 до 60%. Она в равной мере встречается и у мужчин, и у женщин.
Почему появляется изжога
Большинство случаев изжоги связано с воздействием желудочного сока на слизистую пищевода. Это происходит при забросе (рефлюксе) в него желудочного содержимого. Причина - в недостаточности так называемого кардиального сфинктера пищевода (кольцевой мышцы в месте перехода пищевода в желудок), который в норме должен препятствовать рефлюксу.
Когда кислота длительное время воздействует на слизистую оболочку пищевода, это может вызвать ее серьезное повреждение. При этом часто затрудняется глотание (дисфагия), что в тяжелых случаях приводит к потере веса и обезвоживанию (человек из-за дискомфорта при глотании старается лишний раз избегать приема пищи). В редких случаях пищевод может быть поврежден до такой степени, что возникает кровотечение. Начинается рвота с примесью крови или окрашенный кровью (подвергшейся действию пищеварительных соков) стул (черный, дегтеобразный).
Бытует мнение, что изжога - удел тех, у кого повышена кислотность желудочного сока. Однако она бывает и при нормальной кислотности и даже при полном отсутствии соляной кислоты в желудке. Это происходит потому, что при недостатке в желудке соляной кислоты размножаются те микробы, которых там быть не должно. Они вырабатывают большое количество молочной кислоты, которая и вызывает изжогу.
Изжога может возникать у здоровых людей после значительного переедания, употребления недоброкачественной пищи, а также сладостей, свежей выпечки, черного хлеба, жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, шоколада, алкоголя, кофеинсодержащих напитков (кофе, черного чая, кока-колы и др.), кислых фруктов (яблок, лимонов, слив) и соков, помидоров, томатных соусов и т.д. Изжогу может вызывать и курение. Во всех этих случаях она носит кратковременный, ситуативный характер.
Избыточный вес, ношение тугих поясов, поднятие тяжестей способствуют повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, приводит к изжоге.
Более упорная изжога наблюдается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта: при эзофагите и рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастрите и холецистите, желчнокаменной болезни. Она может быть симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, возникает у оперированных больных.
Изжога сопровождает и системные заболевания соединительной ткани - красную волчанку, склеродермию (при этих заболеваниях из-за неполноценности соединительной ткани бывает недостаточность соответствующего сфинктера). Она появляется во время беременности, возможна на фоне снижения аппетита, потери веса, слабости, лихорадки и т.д.
Вызывать изжогу может прием некоторых лекарственных препаратов: в первую очередь, группы нестероидных противовоспалительных средств (в частности, аспирина, ибупрофена, ортофена), а также препаратов для лечения бронхиальной астмы, содержащих теофиллин (теопэк, теотард и др.), препаратов для снижения артериального давления, сердечных средств и т.д.
Изжога как симптом заболеваний. Чтобы понять механизмы возникновения изжоги, рассмотрим самые характерные состояния, при которых она возникает.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Чаще всего эти два заболевания встречаются совместно. Как правило, сначала развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка). Она встречается почти у 50% пожилых людей и сопровождает течение язвенной болезни, хронического холецистита.
В основном к образованию такой грыжи приводят следующие факторы: слабость мышечной части диафрагмы; частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием. Вследствие развития грыжи и возникает недостаточность пищеводно-желудочного сфинктера, поэтому желудочное содержимое беспрепятственно попадает в пищевод и вызывает развитие рефлюкс-эзофагита. К симптомам этого заболевания можно отнести нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжогу, жжение и саднение, изредка - боли за грудиной. Изжога чаще всего возникает при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед, то есть в позах, способствующих выходу грыжи в грудную полость и рефлюксу. При возврате в вертикальное положение она проходит. При длительном многолетнем течении хронического рефлюкс-эзофагита в ряде случаев изжога становится значительно слабее или исчезает совсем, сменяясь першением, небольшим дискомфортом.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни изжога развивается по нескольким причинам. Во-первых, очень часто у таких больных повышена кислотность желудочного сока, поэтому даже короткие эпизоды рефлюкса в пищевод (что, собственно, является нормой у здоровых людей) вызывают значительное повреждение слизистой пищевода, а следовательно, и изжогу. Во-вторых, при поражении язвой стенки желудка или двенадцатиперстной кишки снижается их сократительная функция, поэтому время нахождения пищи в желудке увеличивается в несколько раз. Вследствие этого увеличивается количество забросов желудочного содержимого в пищевод. В-третьих, при осложненном течении язвенной болезни, с развитием стеноза (сужения) двенадцатиперстной кишки, развивается застой пищи в желудке. Попросту говоря, пища не может вовремя покинуть желудок. У таких больных развивается отрыжка съеденной накануне пищей, а в запущенных случаях - рвота. Вместе с пищевыми массами в просвет пищевода попадает большое количество желудочного сока.
- Болезнь оперированного желудка. Изжога развивается после резекций или полного удаления желудка из-за заброса сока поджелудочной железы или желчи.
- Изжога у беременных. Причина - токсикоз первой половины беременности с частыми рвотами и, следовательно, раздражением пищевода рвотными массами. Кроме того, растущая матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате кардиальный сфинктер смыкается недостаточно плотно и содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Изжога может беспокоить беременную женщину и во второй половине беременности, когда матка стоит в брюшной полости очень высоко.
Нет комментариев