Мужчина, 32 года Обратился к ревматологу с жалобами на появление узелков на коже, отечность, болезненность и скованность в суставах кистей. Впервые появление узелков заметил около 7 лет назад. При осмотре: на коже грудной клетки, ушных раковин, дорсальных поверхностях кистей определяются гладкие узелки. Отмечаются признаки синовита проксимальных дистальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Лабораторные исследования: нормальные уровни маркеров воспаления, РФ -, не определяются антитела к АЦЦП. Рентгенография кистей: краевые эрозии. Гистологическое исследование биоптата кожи: гистиоциты и многоядерные гигантские клетки с большим объемом эозинофильной цитоплазмы по типу матового стекла в дерме, гиперплазия фиброзной ткани, инфильтрация воспалительными клетками. Установлен диагноз: множественный ретикулогистиоцитоз. Это редкая форма нелангергансклеточного гистиоцитоза, который характеризуется эрозивным артритом, поражением кожи. Требуется дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом. Начата терапия преднизолоном, гидроксихлорохином, метотрексатом. Через год на фоне проводимого лечения отмечается исчезновение болей и узелков на коже. Fei Sun, Jie Zhang. Multicentric Reticulohistiocytosis. N Engl J Med 2024;390:2199. DOI: 10.1056/NEJMicm2313532.
    2 комментария
    10 классов
    Беременная, 30 лет Обратилась для проведения второго скринингового исследования, риски при первом скрининговом исследовании определены как низкие. УЗИ в В-режиме: структурной патологии плода не выявлено. Использована технология 3D SlowflowHD для оценки кровотока в средней мозговой артерии, представлена 3Д-реконструкция сосудов. Эта технология используется для регистрации низкоскоростного кровотока мелких сосудов у плода. Zhengfeng Zhu, He-Zhou Li, Juan Wu. Fetal cerebral arteries in a new ultrasonographic perspective.Med Ultrason 2024, Vol. 26, No 2, 219-220, DOI: 10.11152/mu-4403
    36 комментариев
    12 классов
    Как удаляют камни в почках и мочеточниках
    15 комментариев
    200 классов
    2 комментария
    24 класса
    Мужчина, 65 лет В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Две недели назад пациенту было рекомендовано увеличить дозу инсулина. При осмотре: сознание спутанное, саркопения, определяются подкожные образования эластической консистенции справа и слева от пупка - в месте введения инсулина (липогипертрофия). Уровень гликированного гемоглобина составил 11,4% После 48 часов введения инсулина и инфузионной терапии, состояние пациента улучшилось. Он был выписан с рекомендациями, отдельно разъяснена важность смены мест для введения инсулина. Nirmalya Roy, Mainak Mandal. Insulin-Induced Lipohypertrophy. N Engl J Med 2024;390: e60. DOI: 10.1056/NEJMicm2314962
    26 комментариев
    32 класса
    1 комментарий
    32 класса
    Ребенок подавился арахисом, в результате чего развилась асфиксия, затем смерть
    4.8K комментария
    198 классов
    0 комментариев
    32 класса
    Хирургическое удаление щитовидной железы - тиреоидэктомия
    2 комментария
    51 класс
    Как интереcно у ниx прoшлo дежуpcтво
    36 комментариев
    151 класс
Увлечения

Публикации автора

В ОК обновились Увлечения! Смотрите публикации, задавайте вопросы, делитесь своими увлечениями в ОК

Показать ещё