Рис. 1. Спондилез шейного отдела позвоночника.
СПОНДИЛЁЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
Спондилез грудного отдела позвоночника встречается реже, но имеет более выраженную клинику. Он характеризуется болевым синдромом в среднем и нижнем отделах позвоночника, который зачастую проявляется только с одной стороны.
Если в процессе заболевания происходит сдавливание спинномозговых нервов, то боль может отдавать в грудину и грудную клетку. В случае воспаления при пальпации легко определяются участки отечных спазмированных мышц вдоль позвоночника и спереди грудной клетки.
СПОНДИЛЁЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
Спондилез поясничного отдела, как правило, локализуется в области 4-го и 5-го поясничных позвонков. Он может быть как односторонним, так и двусторонним.
Костные разрастания в виде шпор и колец не сдавливают нервные корешки, а раздражают их, что проявляется в специфической симптоматике. В частности, может наблюдаться симптом ложной перемежающейся хромоты: жалобы на дискомфорт в ягодице, бедре, голени – ноги «немеют», «деревенеют», «делаются ватными» и т. д.
Этот дискомфорт появляется при ходьбе или вертикальной статической нагрузке, действующей довольно длительное время.
ПОЧЕМУ СИМПТОМ НАЗВАН ЛОЖНОЙ ХРОМОТОЙ?
Потому что, в отличие от настоящей перемежающейся хромоты, боль проходит, стоит лишь больному лечь, свернувшись калачиком, или наклонить туловище вперед.
Все разновидности спондилеза носят хронический характер и развиваются в течение длительного времени. Нередко спондилез и остеохондроз возникают и развиваются одновременно.
КАК ОПРЕДЕЛЯЮТ РАЗВИТИЕ СПОНДИЛЁЗА
Для благоприятного прогноза очень важно выявить заболевание на начальном этапе его развития.
Заболевание можно выявить с помощью:
— рентгенографического исследования позвоночника,
— компьютерного исследования,
— магниторезонансной томографии.
ВАЖНО РАНО ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗВИТИЕ ОСТЕОФИТОВ
Раннее выявление на снимках позвоночника остеофитов – отличительного признака спондилеза – позволяет своевременно принять меры по предотвращению его прогрессирования и сохранить подвижность (на финальной стадии позвонки срастаются друг с другом – конечно, при таком положении дел позвоночник не может выполнять своих двигательных функций).
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение обострений спондилеза направлено в первую очередь на устранение боли и воспаления.
1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Лекарственные препараты, назначаемые с этой целью, не устраняют причину нарушений, а лишь облегчают состояние больного. Это в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетонал, мовалис. Кроме того, используют новокаиновые блокады, парентеральное (внутримышечное) введение баралгина, кеторола. Как правило, в результате этих инъекций трудоспособность больного восстанавливается в течение нескольких дней.
2. МАССАЖ И ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ
Очень полезны в этот период щадящий массаж и физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, диадинамические токи, ультразвук).
3. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Но в дальнейшем, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой и следить за осанкой при выполнении работ, требующих длительного сохранения вынужденного положения тела.
4. КОНТРОЛЬ СОХРАНЕНИЯ ОСАНКИ
Поэтому, если у вас сидячая работа, надо каждый час в течение нескольких минут выполнять несложные упражнения, чтобы снять статическое напряжение. В процессе работы необходимо следить за тем, чтобы спина была ровная, а шея не выдавалась вперед.
Время от времени рекомендуется проходить курс профессионального лечебного массажа. Для укрепления мышечного каркаса спины имеются соответствующие комплексы лечебной гимнастики.
5. КИНЕЗИОЛОГИЯ И ОСТЕОПАТИЯ
Среди современных методов лечения спондилеза следует особо выделить прикладную кинезиологию и остеопатию. В основе остеопатии лежит утверждение, что лечение должно быть направлено на мобилизацию внутренних ресурсов организма к самоизлечению.
С помощью кинезиологической диагностики врач обследует всю скелетно-мышечную систему, независимо от источника боли, и определит мышцы с пониженным тонусом. Затем он выстроит цепочку функциональных связей и найдёт причину возникновения боли. Далее врач-кинезиолог подбирает лечение, индивидуальное для каждого больного.
6. ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Оперативное лечение спондилеза производится только в крайних случаях, чреватых серьезными осложнениями, когда сросшиеся позвонки серьезно нарушают трудоспособность человека.
7. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Независимо от набора выбранных врачом мероприятий лечение спондилеза должно носить комплексный характер, например:
— лечебный массаж и мягкие остеопатические техники в сочетании с иглорефлексотерапией для снятия гипертонуса мышц или
— ударно-волновая терапия,
— электрофорез с фтористым кальцием и остеопатия.
7. ГИРУДОТЕРАПИЯ
Снять отек при остром приступе боли можно, прибегнув к гирудотерапии.
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ
При спондилезе категорически нельзя использовать гимнастику для мобилизации позвоночника, а также интенсивный массаж, мануальную терапию и вытягивание позвоночника.
Не рекомендуется выполнять вращения головы, поскольку возможна дополнительная травматизация остеофитов.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА ПОЗВОНОЧНИКА НА РАННИХ СТАДИЯХ СПОНДИЛЁЗА
При шейной локализации спондилеза как можно шире следует использовать изометрические упражнения.
![🔴](https://st.mycdn.me/static/emoji/14-0-0/20/1f534@2x.png)
УПРАЖНЕНИЕ 1 (рис. 2).
Исходное положение – стоя, руки сцеплены в замок на задней поверхности шеи, спина прямая.
Надавить руками на шею, при этом напрягая ее мышцы так, чтобы голова не смещалась вперед.
Дыхание произвольное.
Повторить 5–7 раз.
Комментарии 3