Злой Медик

«За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому», — врачи объяснили, почему считают вызовы «пережитком древности» Автор проекта по правовой поддержке медработников Optimus Medicus Юлия Жильцова опросила участковых педиатров и терапевтов о практике вызовов на дом. Медработники считают правильным отменить или отрегулировать этот вид медицинской помощи, поскольку сейчас он сопряжен со множеством проблем. Так, врачи отмечают, что необходимы четкие критерии для вызова врача на дом, а также введение понятия «ложный/необоснованный вызов»: «У меня был вызов "все болит, чешется спина", при сборе жалоб ни слова про спину. Или "39, задыхается", а там прыщи на лице и перхоть». В качестве примера медработники также привели случаи, когда специалистов вызывают в выходной, чтобы выяснить, может ли ребенок на следующий день идти в школу или сад, или говорят, что причиной вызова стало нежелание идти в поликлинику. Респонденты напомнили и о том, что зачастую врачам не обеспечен доступ к пациенту, например, из-за закрытой придомовой территорий или выключенных во время детского сна домофонов: «Не открывают двери, гуляют до прихода врача, а когда врач приходит, просят подождать (и мы ждём, хотя смысл… они могут дойти до поликлиники)». Говоря о причинах отмены вызовов, врачи отмечают, что на дому, «не имея ничего, кроме фонарика и фонендоскопа», нельзя обеспечить правильную диагностику, а пациенту все равно придется идти в поликлинику. «За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому. Если человеку плохо так, что он не может встать, то это вызов СМП, если человек может ходить, то тогда пусть идет в бокс. На дому невозможно провести необходимую диагностику», — говорит практикующий педиатр. Врачи подчеркивают и сложности с ведением меддокументации пациента при обслуживании вызова на дому: «возвращаться и писать все карты слишком энергозатратно и отнимает много времени, на дому невозможно — нет доступа к электронной медицинской карте». Опрашиваемые специалисты подчеркнули вопрос обеспечения безопасности. «Об этом много уже сказали (требование надеть бахилы, пакеты, разуться; всякие собаки и алкашня, сильно накуренные помещения и прочее)», — говорят врачи. Медработники напомнили и об агрессивных пациентах и предложили разрешить им вести аудиозапись разговора с пациентом для доказательства его неадекватного поведения. «Вызовы на дом — пережиток древности, пора их давно убрать и оставить только патронажи, вызовы к детям до трех лет, инвалидам», — уверены врачи.

Тут иногда пишут про жалобы. На всю жизнь запомнила одну. 2019 год, работала тогда медсестрой в травме ЦРБ на своей малой родине. В середине дня по скорой поступает молодой парень, ДТП. Коллеги с приемника передали слова скоряков, что, мол, еле довезли. Точно травмы не помню, но переломан был сильно — ребра, таз, оба бедра, плечевая. Про голову и говорить смысла нет, думаю, все понятно. Задача наших врачей была стабилизировать и отправить в областной центр. Так вот в операционной врачи задержались и после конца рабочего дня, вышли измученные. Один из врачей, относительно молодой, сказал, что это самая сложная операция в его практике. Пациента перевели в реанимацию. Так вот суть жалобы. Мать пациента пожаловалась на слова анестезиолога-реаниматолога. Он сказал: "Случай очень тяжелый, в операционной стояли несколько часов, сделали, что могли, будем переводить в другую больницу". Ей же показалось, что врачи намеренно хотели избавиться от тяжелого случая. А еще написала следующее: "Упрекнули меня в том, что у сына тяжелые травмы. Я что их пожалеть должна, что они в операционной долго были?". Это цитата, ее я помню хорошо. Спасибо, разумеется, врачи не услышали.

Так случилось, что я очень близко общаюсь с бывшими одноклассниками. Два из них — близкие друзья, один — муж моей двоюродной сестры. Итак, вводные: Я — ЛОР-врач, 38 лет. Ушел после 9го класса, пошел в колледж, после колледжа в армию, затем поступил в ВУЗ. Закончил его, поработал в поликлинике нашего городка, уехал в областной центр, женился. Работаю на ставку в поликлинике, на полставки — в частной. Друг №1 — поступил в педагогический вуз. Увлекся программированием, вуз не закончил, ушел. Зарабатывает фрилансом. Друг №2 — тоже ушел после 9го класса, но по определенным обстоятельствам не поступил в мед (повезло?), ушел в обычное ПТУ. Сейчас слесарит. Остался в нашем городе, работает на производстве, плюс берет какие-то мелкие заказы у частников, в основном летом. Муж сестры — ушел после 9-го класса, почти сразу пошел в армию, вернулся, помыкался, теперь долгие годы работает вахтами на буровой. Среди перечисленных мужчин только у одного зарплата меньше 100 тысяч в месяц. Внимание вопрос: почему именно у меня?

Конец февраля, большая часть простудного сезона позади. Расскажу свой (я педиатр) ТОП вызовов в этом году. 3 место: Повод температура, головная боль у четырехлетнего мальчика. По факту ребенок уже почти выздоровел, но бабушка не могла разобраться с глазными каплями, решила, что воспользуется случаем болезни внука и спросит у врача (неважно, что детского) всё о лечении своей глаукомы. 2 место: "Ой, вы пришли уже? А Гриша с классом на экскурсию уехал, мы ж уже заплатили, решили, чего деньгам пропадать, думали вы вечером придете" 1 место: Повод температура, сильный кашель у девочки, возраст не помню. Мама не захотела пускать меня в квартиру, потому что, цитирую: "Вы к нам под вечер пришли, микробов нахватались в других квартирах, не надо это в дом нести. Поставьте нас в очередь первыми завтра и приходите сначала к нам, а потом к остальным". Не первый год работаю, но становиться все страньше и страньше. Удивительное рядом, а хотелось бы, чтоб было подальше, конечно

Еще одна классика поликлинического приема. Собираешь анамнез, спрашиваешь о жалобах. Их нет, говорит, что пришел по рекомендации врача другой специальности. Просишь заключение, его нет. Роешься в карточке. Опрашиваешь. Осматриваешь. Нащупываешь диагноз. Даешь рекомендации по обследованию. Выписываешь направления. Печатаешь заключение. Вклеиваешь в карту. Ставишь печать. Подтверждаешь все в системе. Объясняешь рекомендации. Пациент благодарит. Собирается уходить. Переступая через порог кабинета, оборачивается: — Знаете, а я ведь в обмороки падаю постоянно...

Стою после смены на остановке, разговариваю по телефону с мужем, никого не трогаю. Подходит женщина, что-то говорит, жестами просит прервать разговор. Я ее не узнала, подумала, что-то срочное, попросила мужа подождать, трубку не повесила. "Здравствуйте. Мы с вами вчера виделись, вы моего мужа лечите, он у вас на третьем этаже лежит. Он меня не слушает, диету не соблюдает, повлияйте на него?". И смотрит на меня. И я на нее смотрю. Молча возвращаю телефон к уху, продолжаю разговор. Женщина в полете искреннего удивления открывает рот, начинает возмущаться. Я отхожу за остановку, она за мной. Не понимает, почему я не уделяю ей время. Благо свидетели ситуации призвали ее прийти в себя и не донимать меня. Отчетливо услышала: "Она же врач, ей сложно что ли". Впервые у меня такое, кто рассказал бы не поверила. Теперь знаю, что для некоторых я как Бэтмен. Или Чип. Или даже Дейл. Которые всегда должны спешить на помощь. И, знаете, я бы примерила на себя в тот момент роль супергероя, если бы вопрос не терпел отлагательств. Вот правда, я такая, что готова уделить внимание кому-то, если на то есть острая необходимость или если кто-то искренне и вежливо попросит. Но, извините, конечно, у Бэтмена важный разговор, а потом ему надо домой, закинуть геройский костюм в стиралку (испачкала в приемнике) и спать.

Зарисовка "Ежедневная" - Время без пятнадцати девять, когда вы начнете прием? - Приём с девяти. - Вы же здесь уже! - А приём с девяти. - Я к семи приехала - Зачем? - На прием к вам - Приём с девяти. - Уже без пятнадцати девять. - Прием все равно с девяти. Талончик на сколько у вас? - На 12:12

Вызов в поликлинику – терапевт вызывает на себя из-за пациентки. Идём по коридору, возникает перед нами женщина: – Постойте! Остановились, думали, родственница той, к которой нас вызвали, проводить хочет, на ходу что-то рассказать. – Вы же скорая? С давлением в очереди сижу, сил нет, посмотрите меня? – Нет! – Почему? А вы бы что ответили?

Выпускница Тамбовского областного медицинского колледжа в прощальной речи рассказала о своём разочаровании в обучении и профессии и призвала студентов не идти работать в медицину. 19-летняя Дарья Петрунина заявила, что обида на колледж у неё присутствует ещё с первого курса обучения, а неделю назад усилилась десятикратно. «Я с гордостью могу сказать, я полностью разочаровалась в своей профессии. За время обучения я сталкивалась с непрофессионализмом преподавателей: такое ощущение, что многие периодически забывали о существовании моей группы. А некоторые и вовсе опомнились, когда сидели на комиссии в защите диплома. Комиссии были важны не мои знания, а чтобы я осознала, что была неправа, когда пошла второй раз защищать диплом. Ведь важна не оценка – её вам и так нарисовать могут, – а то, чтобы не было негативных отзывов о колледже после выпуска», – рассказала Петрунина. При этом она поблагодарила своих однокурсников за то, что они были «вместе на этом тонущем корабле». «Я могла бы говорить дальше, но по длинным и бессмысленным высказываниям у нас здесь есть другой человек. Надеюсь, в будущем вам повезет больше, чем здесь. Не идите работать в медицину после медицинского колледжа – берегите себя и своих близких. Я поступала в Тамбовский областной медицинский колледж, а окончила шарагу», – заключила выпускница.

Пермский наркодиспансер выбрал белку в качестве своего маскота и теперь определяется с именем В конце ноября ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» поделился вариантами будущего маскота — лягушки, гремлина и белки в белых медицинских халатах. Именно белка и стала победителем, теперь диспансер выбирает имя для нее. Среди вариантов, предложенных пользователями, — Этилий, Ремиссия, Хмурая, Абсистенточка, Орешник и другие.