Предыдущая публикация
Видео
Похожие видео
Рекомендации для вас
02:59
Нам кажется, что на видео есть . Посмотреть
Уберите лишние метки и подтвердите оставшиеся, если они определены верно
Убраны из меток0
Рубрика «Клинический случай».
1.2K просмотров
18 окт 2022На видео отмечены:
Врачами эндоскопического отделения АРКБ и врачом УЗД МГКБ выполнено
симультантное малоинвазивное вмешательство у пациента с патологией
билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ).
Пациент Б поступил в отделение хирургии АРКБ с жалобами на боли в верхних
отделах живота опоясывающего характера, тошноту, желтушность кожных
покровов и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
По данным биохимического анализа крови выявлено повышение уровня
билирубина до 160 мкмоль/л, прямая фракция 112 мкмоль/л.
По данным УЗИ выявлено расширение внутри и внепеченочных желчных
протоков до 1,3 см, наличие псевдокисты (жидкостного образования) в области
головки поджелудочной железы, сдавливающего холедох в его
интрапанкреатической части, расширение главного панкреатического протока,
наличие в нем множественных конкрементов диаметром от 6 до 11 мм, наличие
свободной жидкости в полости малого таза, диффузные изменения паренхимы
поджелудочной железы и печени.
По данным видеодуоденоскопии изменений в области большого дуоденального соска не выявлено,
определяются признаки нарушения желчеоттока.
Первым этапом лечения пациенту выполнено дренирование малого таза под
контролем УЗИ, удалено до 600 мл асцитической жидкости. С целью временной
декомпрессии билиарного тракта выполнена чрескожная чреспеченочная
холангиостомия.
Вторым этапом пациенту под общим обезболиванием выполнено симультантное
малоинвазивное вмешательство, которое включало в себя наружное дренирование
псевдокисты головки поджелудочной железы под контролем УЗИ и
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография, стентирование
желчевыводящих протоков.
Применена методика пероральной транспапиллярной
вирсунгоскопии. Под визуальным контролем видеоскопа за конкременты
проведена струна-проводник и установлен стент в главный панкреатический
проток, что в перспективе обезопасит пациента от возникновения острого
постманипуляционного панкреатита и обеспечит физиологичное отведение
панкреатического сока для нормального функционирования верхних отделов
пищеварительного тракта.
Свернуть
