Обновленный подход к оценке риска и профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических
осложнений при хирургическом лечении варикозной болезни
Данный повествовательный обзор литературы посвящен проблеме индивидуальной оценки риска и профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) при хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. В соответствии с результатами регистрового исследования CAPSIVS частота выявления любых форм ВТЭО после современных малоинвазивных вмешательств на поверхностных венах достигает 3,4%, из которых симптоматическими являются лишь 0,5%. Актуальные клинические рекомендации регламентируют индивидуальную оценку риска развития послеоперационного тромбоза, для чего может быть использована шкала Каприни. По итогам первого валидационного исследования был предложен научно обоснованный подход к разделению флебологических пациентов на группы риска в зависимости от балла Каприни: низкий риск – 0–6 баллов, умеренный риск – 7–10 баллов, высокий риск – 11 и более баллов, что существенным образом отличается от подходов в других медицинских специальностях. При этом фармакологическая профилактика может быть целесообразна в группах умеренного и высокого риска, в особенности при выполнении симультанного удаления варикозных притоков и вмешательства на перфорантных венах, увеличивающих опасность развития ВТЭО в 6–11 раз. Важным фактором эффективности фармакологической профилактики послеоперационного венозного тромбоза является ее длительность, которая не должна быть менее 7 дней в группе умеренного риска и достигать 30 дней при высоком риске ВТЭО. Было показано, что однократная инъекция парентеральных антикоагулянтов в день операции ассоциируется с частотой развития послеоперационного тромбоза на уровне 8,8%. У пациентов с индивидуальным анамнезом ВТЭО, включая ранее перенесенный варикотромбофлебит, риск развития послеоперационного тромбоза увеличен в 4,2 раза, что требует обязательного назначения вторичной фармакопрофилактики на срок не менее 30 дней, а в отдельных случаях до 3–6 мес. Таким образом, на сегодняшний день накоплены данные, поддерживающие применение шкалы Каприни для оценки риска развития послеоперационных ВТЭО и назначения адекватной фармакологической профилактики при хирургическом лечении варикозной болезни.
Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить сервисы для вас. Если ваш возраст менее 13 лет, настроить cookie-файлы должен ваш законный представитель. Больше информации
Всех приветствуем на телеграм-канале журнала «Медицинский совет»!
Если вы хотите знать всё о медицине с научной точки зрения – вам сюда
https://t.me/medsovetpro
. Если вы профессионал и хотели бы отслеживать актуальные новости по различным медицинским специальностям, узнавать о новых клинических руководствах, знакомиться с современными алгоритмами диагностики и лечения, читать о новых лекарствах и тенденциях в фармакотерапии, удивляться, читая о необычных клинических случаях – вам сюда
https://t.me/medsovetpro
. Если вы просто интересуетесь медициной, и хотели бы вникнуть в тайны медицинских терминов, узнать подробности жизни выдающихся учёных-медиков и их открытий, следить за запутанными перипетиями медицинской истории, совреме
FDA отказало Atara в одобрении препарата для лечения редкого вида рака
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) отказало компании Atara Biotherapeutics в регистрации препарата для лечения пациентов с редким онкологическим заболеванием, возникающим после трансплантации органов или стволовых клеток. Компания подавала заявку на регистрацию препарата табелеклейцел, предназначенного для лечения посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания, возникающего на фоне инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр. При данном заболевании наблюдается неконтролируемый рост В-лимфоцитов. Решение регулирующего органа было основано на результатах проверки к
Стакан молока в день снижает риск развития рака кишечника – объясняет онколог
Один стакан молока в день может предотвратить рак кишечника – так показало исследование, проведенное учеными из Оксфордского университета и Cancer Research UK. С помощью нового двустороннего подхода исследователи провели изучение связи между потреблением молока и риском развития рака кишечника. На первом этапе они выполнили анализ генетических данных, полученных более чем у 542 000 женщин. В дальнейшем были собраны подробные данные о рационе питания участников, в том числе о ежедневном потреблении молока. Объединив два набора данных, исследователи смогли более точно оценить причинно-следственную связь между потре
Препарат от AstraZeneca для лечения рака молочной железы зарегистрирован в США
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило рецептурный препарат на основе датопотамаба дерукстекана совместной разработки AstraZeneca и Daiichi Sankyo. Датопотамаб дерукстекан предназначен для лечения прогрессирующего рака молочной железы у ранее леченных пациентов. По данным AstraZeneca, розничная цена препарата составит 4891,07 доллара США за флакон. Он относится к классу конъюгатов антител с лекарственными веществами, которые, в отличие от химиотерапии, обладают способностью прицельного действия на злокачественные клетки при минимальном воздействии на здоровы
В Находке 19-летнего парня дважды спасли от инсульта за четыре дня
Эндоваскулярные хирурги Находкинской больницы сделали молодому мужчине две высокотехнологичные операции, чтобы удалить тромбы и восстановить кровоснабжение головного мозга. Смертельно опасную сосудистую катастрофу вызвало воспаление в сердце, дальнейшее спасение пациента потребовало совместных усилий врачей Находки и медцентра ДВФУ. 19-летний парень был доставлен в больницу Находки из соседнего района в тяжелом состоянии. У него была парализована одна сторона тела, больной не мог даже глотать. После обследования было принято решение проводить тромбоэкстракцию – хирургическое удаление тромбов из артерий головного мозга специ
Респираторная поддержка и кислородотерапия на дому:
клинические результаты проспективного обсервационного исследования
Болезни органов дыхания занимают одно из лидирующих мест в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации. Основным осложнением течения респираторных заболеваний является дыхательная недостаточность, для лечения которой применяется длительная кислородотерапия и респираторная поддержка: неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких. Зарубежные исследования свидетельствуют о широкой распространенности использования респираторной поддержки и кислородотерапии на дому (РПиК на дому) у пациентов, нуждающихся в т. ч. в паллиативной медицинской помо
В перечень ЖНВЛП внесли 18 новых лекарственных препаратов
Премьер-министр РФ Михаил Мишустин сообщил о расширении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов 18 новыми наименованиями. «Большинство из них применяется для лечения сложных, угрожающих жизни заболеваний, отдельных видов онкологии у взрослых пациентов, еще целый ряд используется для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких, тяжелой бронхиальной астме, сахарном диабете», – сообщил глава Правительства. В перечень 14 высокозатратных нозологий включен препарат, необходимый для борьбы со злокачественными образованиями костного мозга. Половина из этих лекарств уже сейчас производится в
Gilead и правительство США уладили спор по препаратам для профилактики ВИЧ
Gilead Sciences и правительство США урегулировали патентный спор на сумму миллиард долларов США, касающийся препаратов на основе комбинации тенофовир+эмтрицитабин от Gilead, предназначенных для профилактики ВИЧ-инфекции. Мировое соглашение было заключено после победы Gilead в суде присяжных в 2023 году, когда правительство предъявило компании обвинения в нарушении патентных прав. Главный юрисконсульт Gilead Дебора Телман в своем заявлении отметила, что соглашение «позволяет Gilead продолжать работу по поиску и разработке инновационных препаратов для лечения опасных для жизни заболеваний». В иске утверждалось, что
Экспертами разработана новая методика диагностики ожирения, основанная на целом ряде критериев. Методика, одобренная 76 медицинскими организациями по всему миру, предусматривает определение случаев, когда ожирение представляет риск для состояния здоровья. В настоящее время для диагностики ожирения используется индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый на основе массы тела и роста человека. Однако, как свидетельствуют эксперты, принимавшие участие в работе над новой методикой, данный показатель характеризуется недостаточной точностью. Во избежание ошибочного диагноза необходимо измерить и другие показатели, например окружность талии. Согласно ста
Отечественная противогриппозная вакцина «Флю-М» успешно прошла преквалификацию ВОЗ
Противогриппозная вакцина «Флю-М», производимая на мощностях Санкт-Петербургского института вакцин и сывороток (СПбНИИВС) ФМБА России и Латиноамериканского института биотехнологии МЕЧНИКОВ в Республике Никарагуа, успешно прошла преквалификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Это первая российская противогриппозная вакцина, признанная ВОЗ и рекомендованная для закупки агентствами ООН, такими как Возобновляемый фонд Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). «Флю-М» представляет собой трехвалентную безадъювантную инактивированную расще
Клиническое наблюдение новорожденного ребенка с туберозным склерозом
Болезнь Бурневилля – Прингла (туберозный склероз) – мультисистемное, генетически детерминированное заболевание, манифестирующее преимущественно в детском возрасте и проявляющееся образованием в различных органах и тканях доброкачественных новообразований (гамартом). Туберозный склероз относится к редким (орфанным) заболеваниям. Распространенность туберозного склероза среди новорожденных варьирует от 1 : 6000 до 1 : 10000. Наследуется данная патология по аутосомно-доминантному типу. В статье представлен анализ клинического случая новорожденного ребенка с туберозным склерозом, особенностью которого является диагностика заболе
На 1000% пластичнее: в НИТУ МИСИС усовершенствовали титановые сплавы
Ученые НИТУ МИСИС предложили новые титановые сплавы, из которых можно создавать элементы сложных форм для авиационных, транспортных и медицинских отраслей. Структуру и свойства материалов улучшили добавки железа, никеля, кобальта и других металлов. Высокая пластичность сплава при высоких температурах позволит получать детали сложной геометрии и существенно снизит количество бракованных изделий, а пониженные температуры формовки – экономить энергопотребление на производстве. С помощью разработанных материалов можно получать изделия с высокой конструкционной прочностью. Титановые сплавы широко используются в промышленности б
В СамГМУ разработали ПО для планирования и проведения операций с использованием VR‑технологий
В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России разработали программное обеспечение CoVRS (Collaborative Virtual Reality Surgery) для визуализации снимков пациента в формате 3D, поддержки принятия врачебных решений и валидации плана вмешательства в процессе удаленной многопользовательской консультации между врачами из любых регионов с применением VR-технологий. Разработка значительно повышает доступность высокотехнологичной помощи. ПО используется на всех этапах вмешательств: планирование, корректировка в процессе выполнения и оценка результатов операции. CoVRS позволяет прово
Одышка определяется как субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, которое состоит из качественно разных ощущений, которые различаются по интенсивности. Это распространенный симптом среди пациентов с различными, в основном кардиологическими и респираторными заболеваниями, хотя может иметь и нервно-мышечную, и психогенную, и смешанную или комбинированную природу. Одышка мешает повседневной активности, негативно влияет на качество жизни и является самоподдерживающимся симптомом. Слово «одышка» охватывает различные дискомфортные респираторные ощущения. Существуют различные типы одышки, которые характеризуются как минимум тремя разными эпитетами: «нехватка
Lilly приобретет противоопухолевый препарат от Scorpion за 2,5 млрд долларов США
Eli Lilly планирует приобрести экспериментальный противоопухолевый препарат, разработанный компанией Scorpion Therapeutics. Сумма сделки составит 2,5 млрд долларов США. В настоящее время препарат STX-478 проходит исследование I фазы для лечения рака молочной железы и других солидных опухолей на поздних стадиях. Терапия представляет собой селективный ингибитор белка PI3K. Соглашение предусматривает авансовый платеж и последующие выплаты по достижении определенных этапов разработки и продаж. В рамках сделки Scorpion планирует создать новое подразделение, которое будет заниматься разработкой других препаратов. Н
Pfizer делает все возможное для выхода на рынок препаратов для лечения ожирения
Американская фармацевтическая компания Pfizer делает ставку на разработку экспериментального препарата для лечения ожирения и привлекает экспертов в данной области, заявил генеральный директор компании Альберт Бурла на конференции JPMorgan Healthcare. «Мы полностью занимаемся данным направлением... создаем команды экспертов... В течение последнего года мы привлекаем специалистов, занимающихся вопросами лечения ожирения. Теперь мы можем принимать более взвешенные и обоснованные решения», – сказал Бурла. В настоящее время компания Pfizer проводит исследования перорального препарата дануглипрон, предназначенного д
«Р-Фарм» локализовал производство препарата ритуксимаба
Компания Dr. Reddy’s, входящая в состав глобальной фармацевтической компании Dr. Reddy’s со штаб-квартирой в Хайдарабаде, Индия, и группа компаний «Р-Фарм» объявили о завершении локализации производства полного цикла биотехнологического препарата с МНН ритуксимаб, начиная со стадии субстанции на территории России. Препарат зарегистрирован в России с 2016 года. Ритуксимаб показан при таргетной терапии неходжкинской лимфомы, хронического лимфолейкоза и ревматоидного артрита. Он включен в перечень препаратов, применяемых в рамках государственной программы 14 высокозатратных нозологий, гарантирующей предоставление жизненно необходимых лека
Лечение пациентов в ближайшем и отдаленном периодах острого расслоения аорты типа А
Осложненного мальперфузионным синдромом
Острое расслоение аорты (ОРА) типа A по-прежнему считается одним из самых грозных состояний в ургентной хирургии. Возникновение мальперфузии значительно ухудшает результаты лечения, приводя к увеличению частоты осложнений и смертности. Пациентам, перенесшим реконструктивные вмешательства в остром периоде, требуется динамическое наблюдение вследствие развития ремоделирования аорты, приводящего в ряде случаев к повторной диссекции.
Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с острым расслоением аорты типа А и мальперфузией.
Резидент Сколково и МЕДСИ завершили пилотное тестирование устройства
для ранней диагностики глазных заболеваний
Компания «ЗОРТЕХ», резидент Сколково (Группа ВЭБ.РФ), завершила пилот аппаратно-программного комплекса EyeZor для скрининговой диагностики патологий и заболеваний глаз. Испытания проходили на базе клинико-диагностического центра ГК «МЕДСИ» в Москве. EyeZor – это разрабатываемое портативное и автономное устройство с системой поддержки принятия врачебных решений (СППВР) на базе искусственного интеллекта. Комплекс позволяет проводить раннюю диагностику таких заболеваний, как глаукома, диабетическая ретинопатия и макулярная дегенерация. Благодаря простоте использования и мобильности,
Биологи МГУ описали влияние отека миокарда на работу мышечных клеток сердца
Команда исследователей из МГУ имени М.В. Ломоносова, ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского и МФТИ описала влияние миокардиального отека на распространение кальциевой волны. Была получена двумерная модель данной патологии при помощи кардиомиоцитов крыс. Работа показала, что снижение концентрации ионов во внешней среде и последующий отек клеток приводит к резкому снижению скорости кальциевой волны. Кроме того, результаты работы продемонстрировали, что отек миокарда может приводить к фатальной желудочковой аритмии. Исследование опубликовано в журнале Biomedicines. Заболевания сердца относятся к одним из наиболее частых
Нет комментариев