Отличный пост в инстаграме Руслан Абсалямов
Серьезная тема. Из недавнего
Пару месяцев назад был очередной пациент с опухолью полости рта , которому еще даже не начиналось лечение и который к моменту нашей встречи весил уже 50 кг. Как получилось, что он пришел к онкологу уже в таком состоянии это отдельная история.
Но родственники пациента решили, что лечиться они будут по месту жительства. Я рассказал им о том, что крайне необходимо наладить питание, иначе невозможно будет проводить какое – то лечение. Насколько я знаю по месту жительства ничего не сделали для восстановления питания и пациент , к сожалению, погиб через полтора месяца так и не начав лечиться.
Можно ли было это изменить? Конечно! Ещё как.
Немногие уделяют этому достойное внимание, я же как помимо прочего специалист по сопроводительной терапии и по клиническому питанию знаю, что данному пациенту нужно было поставить гастростому и начать интенсивно кормить его через небольшую трубочку, которая идет непосредственно в желудок. Специальные смеси позволяют очень быстро восстановить дефицит массы тела, белка и других необходимых веществ и нутриентов в крови у таких пациентов.
Что возникло в этой ситуации и что очень часто при опухолях этой локализации – опухоль перекрывает просвет пищеварительных путей и человек не может глотать – это называется дисфагия. Она бывает разной степени – от 1-й, когда происходит затруднение при глотании твердой пищи, до 4-й степени когда не проходит ничего.
Как вариант на время – это установка назогастральнозо зонда – специальной трубки, которая через нос и в последующем через пищевод вводится в желудок. Но это неудобно и при необходимости ношения зонда более 2 недель рекомендуется установить гастростому.
Некоторые думают, что это та гастростома, которая описана в старых учебниках по оперативной хирургии, с разрезом на животе, созданием из мышц искусственного клапана и так далее. Это действительно довольно неприятная, неудобная и морально устаревшая операция с кучей осложнений.
Современные методы позволяют либо во время гастроскопии, либо с использование рентгенологической установки, буквально через прокол выполнить установку тонкой трубки, которую можно носить больше года.
Последний метод даже не требует наркоза, что особенно важно для тяжелых и ослабленных больных.
Запомните главное – нутритивная недостаточность является фактором неблагоприятного прогноза. Возникающая на этом фоне саркопения – нехватка мышечной массы помимо ограничения подвижности и одной из главных причин слабости также является фактором неблагоприятного прогноза. Плюс еще целый каскад осложнений, которые валятся друг за другом. Это в большинстве случаев можно исправить.
Не каждый онколог консультирует как специалист по нутрициологии, но такие есть – я например. Того пациента можно было лечить, причем можно было лечить успешно – при опухолях головы и шеи у нас сегодня есть большой арсенал возможностей.
Не позволяйте нутритивной недостаточности отобрать у Вас или Ваших близких шансы на лечение.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 1