С 2017 года в России отмечается снижение суммарного коэффициента рождаемости, т.е числа детей на одну женщину фертильного возраста. В 2022 году по данным Росстата составил 1,416. Важнейшим фактором реализации репродуктивного потенциала человека является состояние его здоровья.
Инициация беременности, успешность ее вынашивания – это процесс, зависящий не только от здоровья женщины, но и, в равной степени, от репродуктивного здоровья будущего отца.
Многие проблемы и заболевания репродуктивной системы протекают бессимптомно и обуславливаются нарушением развития половых органов, неправильной закладкой стволовых клеток, а также образом жизни. Так, незащищенные половые контакты могут приводить к инфекциям, передаваемым половым путем, что непосредственным образом влияет на качество половых клеток и способность мужчины к зачатию.
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны и утверждены методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.
С учетом возрастной структуры отцовства в России и особенностей организации оказания медицинской помощи детям и взрослым целесообразно считать в рамках диспансеризации репродуктивным возрастом у мужчин возраст 18-49 лет, у женщин 18-49 лет.
Диспансеризация женщин проводится в женских консультациях (в кабинетах врача-акушера-гинеколога) поликлиники по месту прикрепления, в том числе с участием выездных бригад.
Первый этап диспансеризации женщин в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала) всем женщинам 18-49 лет и включает следующие медицинские услуги: прием врача-акушера-гинеколога первичный, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет и 1 раз в 5 лет у женщин 30-49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет). У женщин в возрасте 18-29 лет-лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции.
Второй этап диспансеризации у женщин 18-49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и при наличии показаний. На второй этап диспансеризации направляются женщины с подозрением на заболевание или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации и включает следующие медицинские услуги: у женщин в возрасте 30-49 лет-лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, УЗ исследование матки и придатков в 1-й фазе менструального цикла с дополнительной оценкой количества антральных фолликулов в обоих яичниках, УЗ исследование молочных желез в 1-й фазе менструального цикла с дополнительной оценкой состояния регионарных лимфоузлов. Прием врача-акушера-гинеколога повторный, включающий в себя индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья; гинекологический осмотр при необходимости; установление диагноза; определение группы здоровья; определение группы диспансерного наблюдения; направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение
При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым путем, заболеваний органов репродуктивной системы и (или) молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.
По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:
1 группа здоровья – женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы их развития. Женщинам этой группы здоровья должны быть даны рекомендации по ведению здорового образа жизни и планированию семьи, а также рекомендации о правильном и регулярном питании, ведении активного образа жизни, соблюдении режима сна и бодрствовании, а также о противопоказаниях в периоде планирования и подготовки к беременности и важности регулярного и своевременного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации.
2 группа здоровья – женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития. Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями. Женщинам будут даны общие рекомендации по здоровому образу жизни, а также рекомендации по устранению выявленных факторов риска: нормализации массы тела, о необходимости своевременного выявления и лечения заболеваний, передающихся половым путем, соматических заболеваний, которые могут быть причиной нарушения репродуктивной функции (эндокринные, сердечно-сосудистые, хронические воспалительные и аллергические заболевания) с направлением к врачам-специалистам соответствующим профилю заболеваний: врачу-дерматовенерологу, врачу-эндокринологу, врачу-терапевту и т.д.
3 группа здоровья – женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к 3 группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом. Женщинам будут даны общие рекомендации по здоровому образу жизни и устранению выявленных факторов риска. Пациенткам с бесплодием будет проведено своевременное обследование на выявление причины бесплодия, терапия выявленных заболеваний, а при ее неэффективности рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий для преодоления бесплодия. При выявлении узловых образований молочных желез, BI-RADS 0, 3-6, по данным маммографии, рака шейки матки по данным цитологического исследования мазков с экзо-иэндоцервикса пациентка будет направлена на консультацию врача-онколога.
Обследование мужчин в рамках диспансеризации мужчин репродуктивного возраста включает в себя:
Первый этап диспансеризации: заполнение анамнестической анкеты; осмотр пациента врачом-урологом и оценка данных анамнестической анкеты, жалоб и клинико – анамнестических данных.
При ответе «Да» на вопросы Анамнестической анкеты №1,3-6,11,14-17,19-22 пациент направляется на второй этап диспансеризации на базовое исследование качество спермы (спермограмму) с последующей консультацией врача-уролога;
При ответе «Да» на вопросы Анамнестической анкеты №3,7,9,10,15-17 пациент направляется на второй этап диспансеризации на микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР с последующей консультацией врача-уролога;
При ответе «Да» на вопросы Анамнестической анкеты №5,7-10,11,14-19 пациент направляется на второй этап диспансеризации на УЗ исследование предстательной железы и органов мошонки с последующей консультацией врача-уролога.
При возникновении предположения у врача-уролога во время осмотра и сбора анамнеза у мужчин на первом этапе диспансеризации о наличии заболеваний или состояний, не упомянутых в анамнестической анкете, пациенты направляются на спермограмму, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, УЗ исследование предстательной железы и органов мошонки в рамках второго этапа диспансеризации репродуктивного здоровья, либо на иные диагностические исследования вне рамок диспансеризации репродуктивного здоровья в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.
В зависимости от результата осмотра вводятся 3 группы репродуктивного здоровья:
1 группа репродуктивного здоровья – репродуктивно здоровые мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития. В дальнейшем проходят диспансеризацию репродуктивного здоровья в установленном порядке.
2 группа репродуктивного здоровья – риск развития репродуктивных нарушений у мужчин, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития. В дальнейшем мужчины данной группы репродуктивного здоровья в течение 6 месяцев направляются на консультацию врача-уролога поликлиники по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями.
3 группа репродуктивного здоровья – имеются репродуктивные нарушения у мужчин, у которых имеются заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности. Пациенты данной группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу регионального Центра охраны здоровья семьи и репродукции, либо к врачу-урологу отделения репродуктивного здоровья Перинатального центра.
В случае выявления у мужчины инфекций, передаваемых половым путем, половая партнерша этого мужчины направляется на консультацию к врачу-специалисту.
Ключевым аспектом сохранения репродуктивного здоровья мужчин и женщин является своевременность выявления заболеваний и всесторонняя оценка мужского и женского здоровья. Часто бесплодие выявляется у пациентов, которые не предъявляют каких-либо жалоб со стороны репродуктивной системы. Активная оценка состояния репродуктивной системы мужчин и женщин репродуктивного возраста является действенным инструментом ранней диагностики и профилактики бесплодия и может способствовать полноценной реализации репродуктивного потенциала
Приглашаем пройти диспансеризацию репродуктивного возраста с целью оценки вашего репродуктивного здоровья.
Администрация ГБУЗ «Староминская ЦРБ» МЗ КК
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев