Врач паллиативной помощи Антон Борисов
ВК напомнил пост двухлетней давности. Тогда в области работала команда #регионзаботы от #ОНФ
Я перечитала его и подумала: что изменилось с тех пор, за эти два года?
Так начал свое выступление заведующий паллиативным отделением Морозовской больницы Антон Борисов, подводя краткие итоги работы #ОНФ #Регионзаботы по оценке качества оказания паллиативной помощи детям в Самарской области.
БЫЛО:
- Несформированная система оказания паллиативной помощи на дому: «недоразвитие» выездных бригад. Помощь оказывается отдельными специалистами, даже не прошедшими обучение по паллиативной помощи. Некоторые идут дальше и просят от родителей заявления на выезды специалистов.
Нужно: отделение выездной службы, штат специалистов.
СТАЛО:
- система до сих пор недоразвита,
+ правда врачи все прошли обучение, в прошлом году я лично при поддержке Министерства здравоохранения Самарской области и Армена Беняна организовывала обучение от Московского института имени Пирогова и ГВС по паллиативной помощи детям Минздрава РФ читала пятидневный курс по паллиативной помощи.
-Заявлений на выезды от родителей больше никто не просит.
-А вот выездной службы и штата специалистов по прежнему нет. Один врач- и врач в отделении, и врач выездной бригады, и еще оперирует. Это совсем не правильно, и пока изменить это не удалось.
БЫЛО:
- Стоиомость выезда состоит из оплаты труда и расходных материалов. Это неверно.
Нужно: отдельно фонд оплаты труда, отдельно- деньги на закупку расходных материалов.
НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.
БЫЛО:
-Дефект маршрутизации паллиативных пациентов ( в отделение паллиативной помощи не госпитализируют онкологических больных- это неверно)
СТАЛО:
+ с 2024 года госпитализируют.
БЫЛО:
Нужно: доступность паллиативной помощи в отделении каждому, кто в ней нуждается. Особенно- в конце жизни.
СТАЛО:
+ на 90% это сейчас так.
БЫЛО:
- Ни один сотрудник медицинской организации не имеет четкого представления, КАК оказывается паллиативная помощь, даже как провести ВК о признании ребенка паллиативным и что с этим делать дальше
НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, и это отдельная боль! Кому не надо, статус дают с формулировкой «признать паллиативным пациентов» и все. Кому надо- не признают, а признав- не прописывают медизделия и медоборудование, в которых нуждается ребенок.
БЫЛО:
- Не лимитировано время на первый визит паллиативной бригады к вновь появившемуся ребенку ( хотя в Приказах 345/372 это время четко прописано- 3 рабочих дня)
НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.
БЫЛО:
- Не системно ведется реестр паллиативных детей. Необходимо создать организационно- методический отдел, который будет все это вести и контролировать.
АКТУАЛЬНО, КАК НИКОГДА. Реестра четкого нет, потребностей нет.
БЫЛО:
- Низкая информированность медработников: не понимают отличие специализированной паллиативной помощи и первичной.
ПО-ПРЕЖНЕМУ НЕТ ПОНИМАНИЯ, несмотря на множество лекций, обучений, совещаний.
БЫЛО:
- В патронажной службе не работают с рецептурными бланками ( не выписывают рецепты на противоэпилептические, обезболивающие лекарства). Нет понимания значимости этой работы.
НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.
БЫЛО:
- В медицинской документации не отражается шкала боли неврологических детей. Значит, никто с этой болью не работает и даже не хочет понять, что болит не только у онкологических детей, но и у детей с дистониями. Все в один голос твердят, что у неврологических детей не болит, но никто не оценивает состояние ребенка по шкале боли.
НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ.
БЫЛО:
- В стационарных медучреждениях в наличии только морфин в ин’екциях, хотя сейчас много других форм.
СТАЛО:
+ ЕСТЬ! Есть морфин в каплях, таблетках. Не везде, но уже есть.
БЫЛО:
- Не ведется обучение родителей пользованию медоборудованием, введению лекарств в ин’екционных формах.
СТАЛО:
+ частично это функцию взял на себя Благотворительный фонд «ЕВИТА». Медоборудование, принципы кормления, позиционирование, медизделия- этому мы учим.
- введению ин’екционных форм врачи не учат. А мы… мы можем подсказать, посоветовать, но учить именно этому права не имеем. #мыженеврачи
БЫЛО:
- Мидозалам защечный и диазепам ректальный должен быть в каждой семье, где ребенок с эпи- приступами. Чтобы не вызывать скорую помощь и не ждать ее часами, а сразу ввести ребенку препарат и купировать судороги.
СТАЛО:
+ у 90% семей есть. Оставляю 10% на невыявленных. Но в случае необходимости, обеспечиваются семьи быстро.
БЫЛО:
- Нет сводной потребности в медизделиях для использования на дому.
АКТУАЛЬНОЙ И РЕАЛЬНОЙ НЕТ ДО СИХ ПОР. Потому и закупки проходят то не в соответствии с потребностями, то- совсем не то.
БЫЛО:
- Врачи не умеют говорить «про тяжелое»- про смерть ребенка, про его уход и выбор пути ухода.
НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. Они и диагноз- то сообщить зачастую не могут так, чтобы мама не встала на подоконник.
БЫЛО:
- ИПРА- все как под копирку, очень скудные. И это- из- за скудно и слабо оформленных посыльных листов от поликлиник. Необходим специалист по реабилитации.
СТАЛО:
+ А вот тут горжусь! Работой нашей Олеси Кисаровой как эрготерапевта, а так же как человека, который благодаря долгой и кропотливой работк, тысяче переговоров, научил многих врачей расписывать правильно посыльный лист, МСЭ не заворачивать рекомендации, а прописывать, как эрготерапевт написал, а СФР закупать или выдавать электронные сертификаты с адекватными суммами. За последние два года более 300 семей переоформили ИПРА и смогли получить нужные ребенку ТСР. Даже наш ДДИ освоил жлектронные сертификат и дети- сироты по- тихоньку «обзаводятся» крутыми колясками!
БЫЛО:
- Деньги сирот дОлжно и нужно использовать для покупки необходимых ТСР, не предусмотренных никакими Приказами ( опоры для купания, подушки для позиционирования и т.д)
ДО СИХ ПОР ОПЕКА НЕ ДАЕТ НА ЭТО ПАЩРЕШЕНИЕ!
ТО, что отметили как положительное в нашей области два года назад:
Открытая реанимация почти везде. Это круто.
Круто, что оборудован специальный стоматологический кабинет для паллиативных детей. Такого нет даже в Москве.
Круто, что паллиативные дети обеспечиваются лечебным питанием за счет средств регионального бюджета. Такого нет нигде пока.
( *сейчас такие программы есть в Екатеринбурге и Санкт- Петербурге, нр там сложнее получить питание)
Ну что? Из 18 пунктов, только 7 пунатов изменилось. 40% от всех предложений и замечаний…
Мне кажется, это все равно медленно. Ведь у паллиативных детей есть только сегодня. Потому что завтра может не наступить.
А вы какие изменения заметили в развитии паллиативной помощи?
Фото 2022 года. С командой #регионзаботы
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев