Основные жалобы пациента – слабость в правой ноге («стопа не поднимается»), нарушение походки, эпизоды чувствительных и болевых нарушений в правой ноге. Началось заболевание в 2018 году, когда появились боли в правой икроножной мышце.
В 2021 году была выполнена операция на пояснице (со слов пациента, удалена грыжа межпозвонкового диска L4-L5), после чего случилось ухудшение, правая стопа «повисла».
Выполнена стабилизирующая операция на поясничном уровне, однако состояние пациента продолжало медленно ухудшаться.
Нейрохирургом стороннего медицинского учреждения было рекомендовано выполнение ЭНМГ для оценки состояния периферических нервов правой ноги.
Дарья Андреевна обратила внимание на определенные особенности походки пациента и задала ряд дополнительных вопросов. Оказалось, что в 2020 году у пациента наблюдался эпизод чувствительных нарушений в правых конечностях, расцененных как «микроинсульт» (что не подтверждалось результатами МРТ головного мозга). Также у пациента имелось легкое онемение в правой руке и тазовые нарушения, на которые он активно не жаловался.
Результаты выполненной на приеме ЭНМГ исключали патологию со стороны периферических нервов нижних конечностей.
По совокупности полученных данных (в том числе неврологического осмотра) была необходимость выполнения МРТ шейного отдела позвоночника, где обнаружились множественные очаги измененного сигнала в спинном мозге, характерные для демиелинизирующего процесса. Пациент направлен к профильному неврологу для дообследования и лечения.
Когда возникают жалобы на онемение и слабость в ногах, это не обязательно указывает на проблемы в области поясницы. Аналогичные симптомы, появляющиеся в симметричных участках тела, не всегда являются признаками инсульта. В таких случаях необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Он проведет всестороннее обследование и, исходя из полученных данных, разработает план дальнейших действий, который при необходимости может включать направление на электронейромиографию (ЭНМГ). Важно понимать, что ЭНМГ играет ключевую роль в определении источника нарушений движений и чувствительности, однако исследование не заменяет полноценный осмотр врача-невролога. Только врач может корректно интерпретировать результаты ЭНМГ, учитывая все клинические и анамнестические данные пациента.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев