Предыдущая публикация
Мужчина, 30 лет
Жалобы на обширные высыпания на коже, с зудом, беспокоят в течение 6 месяцев.
Недавно пациент переехал в США из Турции, во время переезда пересекал границы разных стран. Во время путешествия сыпь усилилась, лечение противогрибковыми и глюкокортикоидными кремами без эффекта.
Пероральная противогрибковая терапия не назначалась.
При осмотре обнаружены эритематозные, кольцевидные, чешуйчатые бляшки на правом плече и внутренней поверхности плеча (панель A), а также на нижней части живота, в паху и на бёдрах (панель B).
При исследовании соскоба кожи обнаружены грибковые гифы.
В связи с обнаружением обширного микоза у иммунокомпетентного пациента, недавно вернувшегося из заграницы, было проведено генетическое секвенирование грибковых изолятов, и выявлен Trichophyton indotineae.
Был установлен окончательный диагноз «дерматомикоз туловища и паховых складок, вызванный T. indotineae». T. indotineae — это новый дерматофит, устойчивый к противогрибковым препаратам для местного применения и пероральному приёму тербинафина, а также менее чувствительный к флуконазолу и гризеофульвину. При лечении резистентных к лечению или обширных форм эпидермофитии туловища, паховой эпидермофитии и лицевого эпидермофитии, особенно у пациентов, которые путешествовали по Южной Азии (хотя в настоящее время этот микроорганизм встречается по всему миру), следует рассмотреть возможность проведения теста на наличие T. indotineae. Для подтверждения вида требуется генетическое секвенирование.
Начата терапия итраконазолом, на фоне лечения, спустя 6 недель сыпь разрешилась.
Ziyang Xu, Avrom S. Caplan. Extensive Tinea Corporis and Tinea Cruris from Trichophyton indotineae. N Engl J Med 2024;391:1837. DOI: 10.1056/NEJMicm2409010
Женщина с последней стадией рака рассказала о главном мифе про болезнь
57-летняя женщина по имени Мелани Эрвин из Великобритании, у которой обнаружили рак на последней стадии, считает, что многие люди до сих пор уверены, что пациенты с раком легких сами виноваты в своем диагнозе. Ее историю опубликовало издание Daily Mirror.
Эрвин назвала главным мифом о раке легких убеждение, что им болеют только курильщики. По ее словам, она всегда вела здоровый образ жизни: не курила, занималась йогой, не ела мяса и тем не менее заболела.
«Я никогда не искала жалости или сочувствия, но бывает тяжело осознавать, что люди считают, будто пациенты с раком легких каким-то образом сами "вызвали" свою болезнь», — говорит Эрвин.
Женщина рассказала, что узнала о диагнозе в 2020 году в разгар пандемии COVID-19. Она вспоминает, что пришла к врачу из-за сильной усталости, которую списывала на длительный ковид.
«Хотя у меня не было кашля, мой терапевт отправила меня на рентген и анализы крови. В тот же день мне позвонили и сказали, что в моем легком есть объемное образование», — говорит Эрвин.
Через несколько недель ей удалили опухоль и половину левого легкого. Однако в 2022 году у нее вновь нашли рак легких четвертой стадии. Женщина признается, что поначалу была в шоке и считала, что обречена, но теперь уверена, что у нее есть шанс.
«Ежедневно я принимаю лекарство, которое останавливает рост злокачественных клеток. Я знаю, что рано или поздно оно перестанет действовать и мутация продолжится. Я надеюсь, что к этому времени появится другое лекарство, и я смогу и дальше жить с раком четвертой стадии», — заключила Эрвин.
Источник: https://doctor.rambler.ru/pharma/53712273/?utm_content=doctor_media&utm_medium=read_more&utm_source=copylink
загрузка
Показать ещё