Предыдущая публикация
Мужчина, 36 лет
В течение четырёх недель пациента беспокоит боль в животе с локализацией в эпигастральной области и правом верхнем квадранте, усиливающаяся при приёме пищи и сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которые начинались примерно через 20–30 минут после еды. За это время он значительно похудел — на 20 кг. Пациент отрицал наличие лихорадки, крови в моче и стуле, но упомянул, что у него давно наблюдаются запоры.
Постоянно принимает только омепразол по 20 мг в день, сопутствующие заболевания, перенесенные хирургические вмешательства отрицает.
Стандартные лабораторные исследования в пределах нормы.
После госпитализации в гастроэнтерологическое отделение пациенту было проведено УЗИ органов брюшной полости и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, по данным которых отклонений не выявлено.
Назначена консультация хирурга.
При осмотре болезненности в брюшной полости, отраженной болезненности или опоясывающей боли не выявлено, и пациент жаловался только на боль в эпигастрии и в правом подреберье. Учитывая подозрение на синдром верхней брыжеечной артерии, проведена КТ ОБП и забрюшинного пространства с внутривенным и пероральным контрастированием.
По данным КТ выявлено сдавливание двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией (ВБА) на уровне D3, что указывало на синдром ВБА (рис. 1). Кроме того, было отмечено сдавливание левой почечной вены между ВБА и аортой, что соответствует синдрому Щелкунчика (рис. 2).
Учитывая диагноз «синдром ВБА» и «синдром Щелкунчика», пациенту изначально было назначено консервативное лечение с соблюдением диеты, медикаментозным лечением и тщательным наблюдением. В течение 4 недель на фоне консервативной терапии отмечено значительное клиническое улучшение.
Пациент был выписан с рекомендациями по периодическим осмотрам для контроля его состояния. Симптомы пациента постепенно исчезли, и при повторном осмотре через три месяца он сообщил о полном исчезновении боли в животе, тошноты и рвоты. При повторном осмотре через пять месяцев, на фоне соблюдения диеты пациент смог набрать вес примерно на 15 кг, в настоящий момент его ничего не беспокоит.
Boroomand-Saboor M, Moradi H. Double trouble: A case report of concurrent superior mesenteric artery syndrome and nutcracker syndrome in a previously healthy young adult. Int J Surg Case Rep. 2025 Jan 25;127:110968. doi: 10.1016/j.ijscr.2025.110968. Epub ahead of print. PMID: 39893965.
Следующая публикация
Комментарии 1