Предыдущая публикация
Женщина, 64 года
Обратилась в госпиталь в Судане с жалобами на усталость, которая беспокоила её в течение 5 месяцев, и на лихорадку и кашель, которые наблюдались в течение последних 2 недель.
ЧСС 110 ударов в минуту, артериальное давление — 90/40 мм рт. ст., частота дыхания — 28 вдохов в минуту, сатурация 88%.
При осмотре: спутанность сознания, генерализованная безболезненная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия.
В образце сыворотки определялся широкий зеленоватый слой клеток (рис. A).
В клиническом анализе крови количество лейкоцитов составило 474 600 на кубический миллиметр (нормальный диапазон — от 4000 до 11 000). В мазке периферической крови было обнаружено множество зрелых форм гранулоцитов (рис. B и вставка, окраска по Май-Грюнвальду-Гимзе). Молекулярное исследование выявило наличие гена BCR-ABL1.
Установлен диагноз «хронический миелоидный лейкоз с гиперлейкоцитозом». Гиперлейкоцитоз определяется как количество лейкоцитов более 100 000 на кубический миллиметр.
Были начаты инфузионная терапия, эмпирическая антибактериальная терапия и введение глюкокортикоидов.
Из-за тяжелой экономической ситуации в стране не было необходимых доступных онкологических препаратов. Развилась полиорганная недостаточность, и пациентка умерла на 5 сутки госпитализации.
Bashir A. Bashir. Chronic Myeloid Leukemia with Hyperleukocytosis. N Engl J Med 2025;392:72. DOI: 10.1056/NEJMicm2402918
Следующая публикация
Нет комментариев