Предыдущая публикация
Женщина, 38 лет
Акушерский анамнез: беременности 6, роды 6, все без осложнений.
В течение последних 18 месяцев у неё были регулярные менструальные циклы продолжительностью от 3 до 5 дней, с умеренным количеством выделений и минимальным дискомфортом.
Через 7 недель после последних родов (2 года назад) пациентке была установлена медная внутриматочная спираль T-380. Перед установкой внутриматочной спирали был подтверждён отрицательный результат анализа мочи на ХГЧ.
С момента установки внутриматочной спирали (ВМС) и до настоящего обращения у пациентки не было жалоб. К сожалению, из-за того, что пациентка живет в отдаленной сельской местности, у нее не было возможности посещать гинеколога ежегодно.
В этом году пациентка обратилась в амбулаторное отделение с жалобами на появление необычного пятна в области пупка, сопровождающееся периодическим зудом в течение последних 2 месяцев. В анамнезе у нее не было лихорадки, болей в животе, тазовой области, а также жалоб со стороны мочевыделительных путей и ЖКТ. Для облегчения зуда пациентка наносила смягчающие средства на измененную кожу, но улучшения не было. Она кормила грудью исключительно в течение первых 5 месяцев после родов и периодически в течение последних 19 месяцев до обращения в АО.
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6С, обнаружено изменение цвета кожи в области пупка, представляющее собой диффузное фиолетовое пятно около 7 сантиметров в длину, а также видимое инородное тело (рис. 1). Живот мягкий, безболезненный.
При гинекологическом осмотре нити внутриматочной спирали не видны. При пальпации в области малого таза не было образований, болезненности в области шейки матки или придатков.
УЗИ ОМТ: матка нормальных размеров, в полости матки ВМС не визуализируется, эндометрий трёхслойный (рис. 2). Яичники без особенностей, свободной жидкости в брюшной полости не было.
Вероятно, у пациентки произошла миграция спирали на переднюю брюшную стенку.
Видимую часть спирали (медь T-380 A) захватили кольцевыми щипцами и полностью удалили легким потягиванием (рис. 3). Пациентка не почувствовала боли, контрацептив был удален целиком без дополнительных вмешательств.
Во время и после удаления устройства не было активного кровотечения или выделения гноя из места извлечения. Кроме того, не было свищевого хода, который можно было бы увидеть невооружённым глазом.
Пациентке дали рекомендации, но она отказалась использовать какие-либо средства контрацепции после удаления внутриматочной спирали и была отправлена домой без каких-либо осложнений. Пациентке также было рекомендовано обратиться в нашу больницу в случае возникновения боли, повышения температуры, проблем с кишечником и мочевым пузырём или любых других симптомов. После удаления ВМС она поддерживала связь с врачом по телефону - состояние удовлетворительное, никаких жалоб не было.
На рисунке 4 представлены возможные пути миграции ВМС.
Addis NA, Sibhat YA, Molla YD, Mengestu WN, Seid AS, Damite MA, Worku MA. Migrated intra-uterine device to infra-umbilical skin: a rare case report. BMC Womens Health. 2024 Dec 30;24(1):672. doi: 10.1186/s12905-024-03522-0. PMID: 39736668; PMCID: PMC11684260.
Следующая публикация
Комментарии 20
Анекдот какой-то
Тут как-то обошлось без кровотечения
Мистика просто
А историю просто так придумали чтобы  вызвать обсуждение?