Предыдущая публикация
Женщина, 40 лет
Обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на острую, постепенно усиливающуюся боль в животе, которая началась ранее этим утром. К середине дня боль распространилась на нижнюю часть спины, 7/10 баллов по ВАШ и не проходила после приёма ибупрофена. Пациентка также испытывала приступы тошноты, один эпизод рвоты, вздутие живота и запор, последний раз стул был два дня назад. Других жалоб нет. Перенесенных операций, сопутствующих заболеваний не было. Однако она сообщила, что за последний год намеренно сбросила 25 кг с помощью диеты и физических упражнений (вес при обращении составил 58 кг при ИМТ 22,1 кг/м2).
При осмотре состояние стабильное, живот мягкий, не вздут, определяется локальная болезненность в околопупочной области и правом нижнем квадранте без защитного напряжения мышц и раздражения брюшины. Симптомы аппендицита были отрицательными.
Лабораторные исследования: отклонений не выявлено.
КТ ОБП с контрастированием: значимое расширение слепой кишки до 9,4 см, смещёние ее в левый верхний квадрант, что указывало на заворот слепой кишки (рис. 1). На снимке также было заметно сильное перекручивание брыжейки и сосудов, что подтверждало диагноз (рис. 2).
Пациентку срочно доставили в операционную.
Во время операции при срединной лапаротомии было обнаружено значительное расширение слепой кишки, перекрученной на 270 градусов по часовой стрелке вокруг брыжейки, что привело к смещению тонкой кишки вправо. К счастью, признаков перфорации или ишемии не было (рис. 3). Выполнена правосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом, успешно удалены терминальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка восходящая ободочная кишка (рис. 5).
Пациентка хорошо перенесла операцию. На 2-й день после операции отмечено отхождение газов из прямой кишки. На 5-й день она успешно перешла на щадящую диету и была выписана домой.
Ahmed M, Halabi M, Khoury K, Moussa H. Twist of fate: Resolving cecal volvulus with timely surgical intervention in a middle-aged female. Int J Surg Case Rep. 2024 Nov 2;126:110543. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.110543. Epub ahead of print. PMID: 39674087.
Следующая публикация
Нет комментариев