В газете "Мы и здоровье" вышла статья о новом импланте, разработанном нашими травматологами
Без аналоговВ Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи завершаются клинические испытания нового импланта. Специалисты отделения тяжелой сочетанной травмы изобрели металлоконструкцию для лечения переломов вертлужной впадины, аналогов которой в современной травматологии нет. В нашем регионе все операции на вертлужной впадине выполняют только в Краевом центре тяжелой сочетанной травмы. За год в ККБСМП поступает около 50 пациентов со сложными повреждениями в области тазобедренного сустава. Эти повреждения являются наиболее тяжелыми из-за множества мелких осколков, которые усложняют хирургическое лечение. Разработка алтайских травматологов позволяет сократить время операции и обеспечивает более высокую прочность фиксации. Подробности – в нашем материале.Одна лучше, чем три
Падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия (как внутрисалонные, так и с участием пешеходов), как правило, оборачиваются переломами в области таза. С начала этого года в травматологическое отделение №2 ККБСМП поступило уже более 30 пациентов с разрушением вертлужной впадины.
«В результате воздействия кинетической энергии происходит повреждение вертлужной впадины со смещением головки бедренной кости. Это достаточно сложное повреждение – головка бедра разрушает заднюю стенку, повреждая хрящ и собственно кость. Кроме того, могут возникать осложненные вывихи, в результате которых повреждается задняя стенка вертлужной впадины, - говорит врач-травматолог-ортопед, к.м.н. Иван Плотников. - При лечении пациента с такой травмой для хорошего результата необходимо выполнить анатомичную репозицию: все фрагменты суставной поверхности собрать, уложить на свое место и зафиксировать, чтобы они не двигались. Основная сложность заключается в том, что вся работа происходит внутри сустава».
Ранее для лечения таких повреждений травматологи использовали три пластины из нержавеющей стали или титана. Такое количество деталей конструкции было достаточно трудоемким в использовании, поэтому специалисты ККБСМП давно обсуждали возможные альтернативы. Политическая ситуация усложнила доступ к пластинам для реконструкции таза. И …открыла новые возможности для алтайских ученых. При непосредственном участии и руководстве профессора, д.м.н, заведующего отделением тяжелой и сочетанной травмы
Анатолия Бондаренко началась разработка, а в дальнейшем клиническая апробация изобретения.
«Дорзальная реконструктивая ацетобулярная пластина укладывается на заднюю стенку вертлужной впадины (она имеет полулунную форму и разделяется на две колонны – переднюю и заднюю костные структуры). Смещение задней колонны происходит при латеральной компрессии и поперечных переломах, - поясняет Иван Плотников, принимавший участие в разработке и клинической апробации импланта. – Мы работаем в зоне, где много мягких тканей и крайне ограниченное поле деятельности для маневров. В таких условиях примерка шаблона из трех пластин, моделирование их и установка существенно увеличивает время вмешательства. Кроме того, есть риск асептических осложнений. Наша пластина сразу сделана с расширением и обладает предизогнутой формой – ничего не нужно моделировать, ее лепестки прикрывают всю заднюю стенку, создавая опору. Мы делаем доступ, отсекаем мышцы-ротаторы с прошиванием, отводим седалищный нерв, проводим репозицию фрагментов и фиксируем спицами, укладывая пластину, закрепляем ее».
Благодаря изобретению продолжительность операции сократилась в среднем на час. Но это не единственное преимущество. Этот имплант позволяет устанавливать больше винтов в каждый фрагмент, что повышает прочность фиксации – конструкция стоит более жестко и стабильно.
Выйти на серийное производство
Дорзальную реконструктивную ацетобулярную пластину травматологи начали использовать в лечении полгода назад. В настоящее время проводиться клиническая апробация нового импланта. Все прооперированные пациенты находятся под наблюдением, и осложнений врачи не отмечают. Имплант изготовлен из сплава титана и никеля, который является толерантным к тканям организма и не вызывает негативных местных реакций. Удаление импланта проводится в исключительных случаях после полной консолидации перелома. Частота операций по удалению металлоконструкции составляет менее 5%.
Всех пациентов врачи отслеживают до полного сращения переломов - оценивают рентгеновские снимки и жалобы и при необходимости приглашают пациентов в консультативный кабинет.
Посттравматический артроз – довольное часто явление, отмечает Иван Плотников. Если он возник спустя 5 лет после травмы, то это – отличный результат.
«Если не выполнять реконструкцию задней стенки вертлужной впадины и задней колонны, то через год или даже меньше возникнет потребность в применении более сложных и дорогих технологий, поэтому операция в таких случаях – необходимость», - подчеркивает врач.
Новый имплант из титана (материал, который не нужно моделировать и имеющий минимальное количество отторжений) уже хорошо себя зарекомендовал – удобен, прочен, доступен. Чтобы понять, какие должны быть у него изгибы и углы, алтайские ученые математически проанализировали около ста компьютерных томографий и создали три размера пластины.
Перед ее использованием у пациентов берут согласие, поскольку металлоконструкция еще не вышла в серийное производство – клиническая апробация еще продолжается, как и процесс регистрации изобретения. Пластину изготавливают на московском предприятии, которое выпускает серийные импланты. Когда апробация будет завершена, можно запускать серийное производство и использовать такие импланты по всей России, отмечает Иван Плотников.
Уже в октябре на ежегодной конференции травматологов врачи из ККБСМП представят коллегам доклад на основании клинических исследований и проведут мастер-класс по использованию своего изобретения. Автор: Ирина Савина
Фото предоставлено пресс-центром ККБСМП
#КраеваяБольницаСкоройМедицинскойПомощи #СобственнаяРазработка
Комментарии 1