Профессор Бахадыр Бебезов провел редчайшую даже по мировым меркам операцию: удалил опухоль поджелудочной железы нестандартным методом. И тем самым уберег молодую пациентку от возможного развития послеоперационного сахарного диабета и тромбоза вены.
Такие операции ранее не проводились в Кыргызстане. И даже в мировой хирургической практике этот метод используется крайне редко из–за сложности. В мировой медицинской литературе о нем упоминается в чуть более 150 случаях, когда хирурги рискнули и победили. Заведующий кафедрой госпитальной хирургии КРСУ, доктор медицинских наук Бахадыр Бебезов и его коллеги доцент Нурлан Мамашев и хирург Чингиз Эсенкулов вошли в это число.
У молодой женщины была опухоль тела поджелудочной железы, которая состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Новообразование располагалось в середине железы, в так называемом теле. В таких случаях проводится стандартная операция — дистальная резекция: удаляется большая часть поджелудочной железы, ее тело и хвост, и зачастую в придачу еще селезенка. Остается только одна головка железы.
— Но после таких операций у некоторых пациентов возникает сахарный диабет. Железа вырабатывает не только ферменты для пищеварения, но и гормон инсулин, помогающий регулировать уровень глюкозы в крови, — объяснил заведующий кафедрой госпитальной хирургии, профессор Бахадыр Бебезов. — У таких пациентов появляется и вторая серьезная проблема. Если удаляется селезенка, то увеличивается количество тромбоцитов в крови. А значит, появляется риск образования тромбов. Поэтому этот больной должен в послеоперационном периоде принимать лекарства, чтобы избежать этой угрозы для жизни.
По словам профессора, селезенка вообще играет большую роль в нашем организме, например, она поддерживает иммунитет, поэтому люди с удаленным органом часто болеют, к ним цепляется любая инфекция. Кроме того, селезенка участвует и в других процессах.
— Доктор, которая поставила мне диагноз, порекомендовала обратиться к профессору Бахадыру Бебезову, сказала, что лучше него эту операцию не проведет никто, он постарается сохранить мне и часть здоровой железы, и селезенку, — рассказывает 30–летняя Зарина. — Поэтому я — и обратилась к нему.
— Вот поэтому–то, оказывается, Зарина на первой консультации задала мне вопрос в лоб: сможем ли мы сохранить ей часть железы и селезенку, — продолжает с улыбкой Бахадыр Хакимович. — Я ответил, что постараемся. До этого никогда не делал такую операцию — центральная резекция поджелудочной железы. Да и за свою многолетнюю практику не слышал, чтобы кто–то из наших хирургов использовал иную методику удаления опухоли поджелудочной железы. Поэтому до последнего — до начала операции — мы не могли определиться, каким будет ее объем, решили, что оценим состояние железы. Объем операции определили, когда уже начали ее. Посмотрели, какая большая здоровая часть железы может уйти. Поэтому решили ее сохранить, а значит, и селезенку.
Иными словами, хирурги пошли щадящим для пациентки путем, но болен сложным для них: изолированно резецировали тело железы вместе с опухолью в пределах здоровой ткани, оставив головку, хвост и селезенку.
Этот метод гораздо рискованнее, поэтому он широко не используется. По сути, больной было выполнено две операции на поджелудочной железе. Проще, конечно, удалить целиком тело и хвост железы. Осложнений в этом случае практически никаких. И конечно, Бебезову и его коллегам легче было провести операцию стандартным методом, как все это делают и, как говорится, не мучиться. Но хирурги в те минуты думали о молодой женщине, которая, избавившись от опухоли, приобретет, как минимум, еще два серьезных недуга.
— Протоки поджелудочной железы два–три миллиметра, которые нам пришлось вшивать вместе с хвостом в кишку, чтобы отходил поджелудочный сок. И это, пожалуй, был самый сложный и ответственный этап операции. Поскольку несостоятельность анастомоза (соединения) могла вызвать панкреатический свищ, кровотечение, абсцесс. А это самое страшное в хирургии поджелудочной железы, — пояснил Бахадыр Бебезов.
— На поджелудочной железе долгое время операции не проводились вообще, потому что оперировать на ней очень и очень сложно из–за анатомического расположения и особенности. Сама по себе ее ткань нежная, сочная, и любой шов может прорезываться, а тем более там, где совсем узкие протоки, — добавил профессор. — И в этом заключается большой риск.
В клинике им. И.К. Ахунбаева Национального госпиталя выполнено около ста резекций поджелудочной железы, более половины — это панкреатодуоденальная резекция, но данный объем операции был выполнен впервые.
Операция длилась чуть больше дух часов и закончилась блестяще. Прошло уже более десяти дней, показатели уровня сахара в крови у Зарины в норме. Риск профессора и его коллег оправдался.
разговор в ординаторской
— Есть какие–то научные данные, как образуются такие опухоли? — спросила я профессора Бебезова.
— Опухоль у Зарины, как показало гистологическое исследование, оказалась доброкачественной. Аденома поджелудочной железы чаще возникает при излишних приемах животных жиров. Но сказать со стопроцентной уверенностью о причинах появления опухолей трудно. Есть, конечно, опухоли, например, шейки матки, когда известно, что вирус является ее основной причиной. А почему появляется опухоль поджелудочной железы однозначно сложно сказать. Возможно, это наследственный фактор, злоупотребление, как я сказал, жирной пищей, неправильное питание.
Нина НИЧИПОРОВА.
Фото “ВБ”.
Нет комментариев