Предыдущая публикация
ТЕМА №23 Эндометриоз-болезнь цивилизации
Эндомнтриоз - доброкачественное заболевание, которое поражает преимущественно внутренние половые органы и характеризуется разрастанием вне полости матки ткани, которая по морфологическим и функциональным признакам подобна эндометрию.
Эндометриоз встречается у 7-45% женщин в зависимости от возрастных и нозологических групп. Значительно повышается риск развития эндометриоза при миоме матки-33-85%. Эндометриоз занимает лидирующее место в качестве причины хронических тазовых (80% пациенток) болей. Особую настороженность вызывает учащение случаев генитального эндометриоза у молодых нерожавших женщин. Учитывая, что частота бесплодия при эндометриозе колеблется от 30-80%.
Причины развития эндометриоза до настоящего времени точно не установлены. Несмотря на широкий спектр теорий, не одна из них не может в полной мере объяснить возникновение и прогрессирование всех известных вариантов эндометриоза.
Эндометриоз следует подозревать у женщин со сниженной детородной функцией, нарушением менструальной функции (мажущие кровянистые выделения до и после менструации) и болезненными менструациями, болями при половой жизни, а также хроническими ноющими и тянущими болями в нижних отделах живота и пояснично-крестцовой области, усиливающимися накануне и вовремя менструации. У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомам бывают постоянные тазовые боли, не изменяющиеся под влиянием антибактериальной и противовоспалительной терапии. Характерным симптомом эндометриоза также считают бесплодие. Необходимо учитывать, что клиническое течение эндометриоза в одной трети случаев бессимптомно.
В зависимости от локализации различают генитальный эндометриоз (аденомиоз, эндометриоз яичников, маточных труб, влагалища, шейки матки, ретроцервикальный) и экстрогенитальный (в области пупка, послеоперационного рубца, на передней брюшной стенке, в области промежности).
Методы диагностики: гистеросальпингография, гистероскопия, кольпоскопия с прицельной биопсией, УЗ-исследование, лапароскопия, томография. Необходимо помнить, что яичниковые образования не поддающиеся регрессу в течение 6-8 недель, считают абсолютным показанием к оперативному лечению и зачастую окончательный диагноз выставляют морфологи.
Любое лечение эндометриоза должно быть направлено на решение двух основных задач: купирование болевого синдрома и оптимизация репродуктивной функции женщины.
На международном конгрессе в 2008 г по репродуктивной медицине более 30 ведущих специалистов мира декларировали хирургический метод лечения эндометриоза как единственный, а все виды гормональной и антигормональной терапии-только как вспомогательные. Как правило, при оперативном вмешательстве удаляются лишь видимые или доступные очаги поражения, что в дальнейшем приводит к рецидивам заболевания. Современная медикаментозная терапия имеет временный эффект, длительность которого зависит от длительности аменореи. Поэтому современный подход к лечению больных с эндометриозом состоит в комбинации хирургического метода и гормональной терапии.
Следующая публикация
Комментарии 31
Полное!!@чтобы понять вызывать вам менструацию или нет. ( если она не пошла по нормальному до сих пор).