Предыдущая публикация
ТЕМА№10 Что нужно знать о ВПЧ.
Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы - наиболее часто встречающиеся гинекологические заболевания, с которыми постоянно приходится иметь дело практическим врачам, особенно работающим в женской консультации. В амбулаторной практике шейка матки в силу своей доступности, является одним их основных объектов для обследования и лечения.
Рак шейки матки (РШМ) в России занимает второе место среди всех локализаций гинекологического рака, уступая только раку молочной железы. Очень важным шагом вперед в вопросах понимания этиопатогенеза патологии шейки матки явилось открытие в 80-х годах Зур Гаузеном ВПЧ как этиологического фактора развития рака, а в 2008г данному ученому была вручена Нобелевская премия.
В настоящее время известно более 120 видов ВПЧ. Все виды ВПЧ разделены на две группы: высокого и низкого онкогенного риска. К группе высокого онкогенного риска относятся:16,18,31,33,45. Низкого онкогенного риска: 6,11,40,42,43,44,54,61-вызывают доброкачественные новообразования ( кондиломы, бородавки итд).
Обнаружено, что папилломовирусная инфекция (ПВИ) гениталий характеризуется полиморфными многоочаговыми поражениями кожи и слизистых оболочек генитального тракта, при этом вирус поражает около 85% женского населения в разные периоды жизни ( в основном в течение двух лет после начала половой жизни). ВПЧ считается инициирующим фактором в генезе рака шейки матки и рассматривается в качестве причины дистрофических и злокачественных заболеваний вульвы и влагалища у женщин. Инфицированность ПВИ превалирует у молодых женщин, уменьшается с возрастом. Отмечено, что у большинства из них происходит более быстрое самопроизвольное очищение от ВПЧ и регрессия имеющихся патологии, чем у женщин позднего возраста. У женщин старше 30 лет положительный результат на наличие генотипов ВПЧ высокого риска свидетельствует о вероятной персистенции вируса. При сопутствующем цитологическом результате это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.
Основными факторами риска ВПЧ-инфекции является большое количество половых партнеров, их половое поведение и раннее начало половой жизни.
ВАЖНО ЗНАТЬ О ВПЧ!
Обычно наблюдают спонтанную элиминацию вируса в течение 2 –х лет ( в среднем через 6 месяцев)
Самоизлечение в 90%. Персистенция только в 10%
Только в 2-5 % случаях персистирующей инфекции разовьется предрак плоского эпителия
Фертильность при ВПЧ инфекции не страдает
Через кровь и материнское молоко ВПЧ не передается
В родах ПВЧ инфекция передается только в 2-3% случаев
Только у 5% инфицированных новорожденных будут клинические проявления( чаще кожные, может быть папилломатоз гортани)
Кесарево сечение не снижает риска заражения.
Презервативы не защищают от ВПЧ!
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВПЧ
ВЗРОСЛЫЕ:
Половой
Контакт кожи и\или слизистых
ДЕТИ:
Горизонтальный(основной)
Трансплацентарный и перинатальный (редко)
Передача через инструменты и предметы ухода (казуистика)
Молекулярные методы диагностики, особенно ПВЧ ДНК-тест, помогают обеспечить хороший прогноз и щадящую тактику ведения пациенток с патологией шейки матки. Создание вакцины для профилактики папилломовирусной инфекции , прежде всего у девочек до сексуального дебюта, уже доступны населению Российской Федерации, но еще не вошли в календарь прививок.
Следующая публикация
Нет комментариев