Кардиолог Виталий Иванов

Лечения гипертонической болезни для большинства из нас ассоциируется с приёмом таблеток. И действительно, полный отказ от фармакотерапии возможен лишь в редких случаях. Однако немедикаментозные методы лечения играют не менее важную роль. Вспомним, что в 95% случаев заболевание носит первично-хронический характер, то есть возникает само по себе. Предрасполагающими факторами являются: А - генетика; Б - образ жизни (избыточное потребление соли, вредные привычки, гиподинамия и т.д.).  Если на генетику мы повлиять не можем, то изменить образ жизни - вполне в наших силах. И чем моложе пациент, чем короче стаж заболевания, тем выше эффективность немедикаментозных мер воздействия. Влияние физических нагрузок на уровень артериального давления (АД) у больных гипертонией активно изучалось в разных странах с 70-х годов ХХ века. Исследования продемонстрировали убедительную пользу от нагрузок, особенно аэробных.  "Всем пациентам в связи с доказанным положительным эффектом на уровень  сердечно

Страх перед измерением артериального давления (АД) - достаточно распространенное явление. Человек опасается, что, обнаружив повышенные цифры, он ✔️будет чувствовать себя неполноценным.  ✔️Это повлечёт ограничения в жизни.  ✔️Возникнет необходимость длительное время принимать таблетки.  Особенно такие опасения свойственны мужчинам молодого и среднего возраста. Недавний пример: пациент 52 лет, предприниматель. На фоне продолжительного стресса (неудачи в бизнесе) появились жалобы на головную боль, головокружение ухудшение переносимости физических нагрузок, плохой сон. Обратился к терапевту - АД было на цифрах 160/100, что очень встревожило пациента.  Несмотря на рекомендации врача и уговоры жены, дома АД не измерял, "чтобы не расстраиваться". Обратился ко мне по рекомендации общих знакомых. В ходе беседы мы обсудили, что гипертоническая болезнь в 50+ без преувеличения встречается у каждого второго, и её не стоит воспринимать как катастрофу. Прожить долгую жизнь с нормальным АД удаётся лю

Современный ритм жизни меняет привычки людей. Если раньше, во времена моего детства и юности, употребляли алкоголь большими порциями - доказательством тому служило множество пьяных в общественных местах, - то сейчас человек просто не может позволить себе пить по многу: платят теперь не за факт нахождения на работе, а за её объем и качество. Пить не стали меньше, говорят наркологи, но пристрастие к алкоголю видоизменилось: современный человек пьет малыми объемами, но регулярно. Особенно это касается больших городов. С одной работы на другую, пробки, стрессы - пока добрался до дома, надо ложиться спать. Как расслабиться? Только немного выпив...  Если о пагубном действие больших доз алкоголя написано много, и мы знаем о нём с детства, то вред от малых доз неочевиден и развивается исподволь. Большие дозы алкоголя оказывают прямое токсическое действие на органы и ткани организма, тогда как малые - действуют опосредованно, через вегетативную нервную систему. О вегетативной нервной системе я

Недавно ко мне обратилась женщина 48 лет, руководитель в госструктуре. Месяц назад на работе после перенесённого стресса у неё сильно разболелась голова. Попросив тонометр у коллеги и измерив давление, она обнаружила цифры 170/110 мм.рт.ст. Вызвала скорую - ей была оказана помощь на месте (таблетка под язык) и даны рекомендации обратиться к кардиологу для планового лечения. До случившегося пациентка измеряла АД редко. Раньше отмечала единичные эпизоды повышения до пограничных значений (140/90), но на самочувствии это не отражалось. Отец пациентки страдал высокой гипертонией и умер в 65 лет от инсульта. После вызова скорой пациентка начала регулярно измерять АД - оно было в основном на цифрах 140/100 с периодическим повышением до более высоких значений (160/110). Сохранялась преходящая головная боль, головокружение, сон был нарушен, пациентка испытывала тревогу. И вроде стандартная история, если бы не одно "но". За этот месяц я был четвёртым (!!!) кардиологом, к которому она обратилас

Потоотделение - естественная, физиологическая реакция организма в ответ на меняющиеся условия внешней и внутренней среды, которая направлена на поддержание нормальной температуры тела. Если мы потеем в жаркую погоду, в душном помещении или находясь в тренажёрном зале, это вполне ожидаемое явление. Но если потливость возникает при минимальных нагрузках, в покое, во время сна, то это может быть признаком заболеваний и определённых состояний организма.  Повышенное потоотделение (гипергидроз) возникает в основном по следующим причинам.  1. Самая очевидная причина - избыточная масса тела и ожирение. Чтобы убедиться, как лишние килограммы влияют на переносимость нагрузок, достаточно взять тяжёлый предмет (например, гантелю) и носить его в течение дня. Потливость будет возникать чаще и при меньших нагрузках.  2. Нарушение углеводного обмена (инсулинорезистентность, повышение глюкозы натощак, сахарный диабет). Колебание уровня глюкозы в течение дня (особенно на фоне приёма пероральных препара

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II) - относительно новый класс препаратов для лечения гипертонической болезни. Рецепторы ангиотензина II расположены в сердце, надпочечниках, почках, головном мозге. Активация этих рецепторов приводит к спазму артерий, повышению периферического сосудистого сопротивления и - как следствие - к повышению артериального давления (АД), преимущественно "нижнего". Первые сартаны были синтезированы в начале 90-х, а широкое клиническое значение приобрели в середине нулевых годов. До появления сартанов лидирующее положение в лечении гипертонии занимали ингибиторы АПФ - класс препаратов с похожим механизмом действия. Ингибиторы АПФ находят применение и сейчас, однако имеют побочный эффект - сухой кашель, который проявляется достаточно часто. Лозартан, первый представитель сартанов, обладал неоспоримым преимуществом перед ингибиторами АПФ - не вызывал кашля. Сегодня Лозартан по силе снижения АД считается одним из слабых сартанов, однако по-прежнему оста

Артериальная гипертония, как и многие другие хронические заболевания, развивается исподволь. Стойко повышенному артериальному давлению (АД) обычно предшествует период неустойчивого АД, когда оно спонтанно опускается до нормальных значений. К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью, когда АД установилось на высоких цифрах, т.е. спустя годы и десятилетия от начала заболевания. Наконец решив "заняться собой", многие пациенты настаивают на немедленной нормализации АД, думая, что это благо. Технически сделать это возможно, но вот последствия могут быть самыми неприятными. В стенках крупных артерий (в основном груди и шеи) расположены т.н. барорецепторы - нервные окончания, регулирующие АД. Они работают по механизму обратной связи. При повышении АД происходит растяжение стенки артерии. Барорецепторы посылают сигнал в продолговатый мозг, который уменьшает сердечный выброс и снижает тонус артерий, что возвращает АД к нормальным значениям. Напротив, если барорецепторы с

Гипертоническая болезнь - одно из самых распространенных хронических заболеваний на планете. К 50 годам почти каждый второй сталкивается с этой проблемой. Гипертония - не просто повышение артериального давления (АД), а целый комплекс изменений в организме, по сути - это заболевание всего организма. При кажущейся простоте болезни трудно найти двух пациентов с идентичной клинической ситуацией. У одного гипертония годами и десятилетиями протекает бессимптомно, у другого - существенно снижает качество жизни. Кто-то жалуется на повышение преимущественно верхнего давления, а кто-то - нижнего. У кого-то давление повышено вблизи определенных значений, у других - оно непостоянно и делает большие размахи. Кто-то "отвечает" на минимальные дозы лекарств, а кому-то необходимо подключать резервные препараты. И так далее и тому подобное. От чего зависит характер гипертонии?  1. От набора "поломок" механизмов, регулирующих АД. Об этом более подробно я писал ранее:   В классическом варианте заболе