ЭНДОКРИНОЛОГ МАРИНА БЕРКОВСКАЯ

Известно ли вам, что более половины взрослых не получают рекомендуемую суточную норму потребления магния с пищей? Вероятно, потому, едят мало продуктов, богатых магнием (листовые овощи, орехи и семена, бобовые, цельнозерновые продукты), и много обработанных и рафинированных продуктов, которые им бедны. ❗А меж тем магний является важнейшим микронутриентом, действующим как кофактор для более чем 300 ферментов! Магний необходим для производства энергии (АТФ), метаболизма глюкозы, синтеза ДНК и белков, нервной проводимости, здоровья костей и сердечно-сосудистой системы, а также других функций. Он также играет важную роль в синтезе и активации витамина D. 🔶Известно, что недостаточное потребление магния и его низкий уровень ассоциированы с повышением риска ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и остеопороза. ❗Группами риска, особенно подверженными дефициту магния, являются люди, имеющие заболевания ЖКТ, регулярно употребляющие алкоголь, страд

Замечали, что даже после, казалось бы, удачной диеты почти всегда происходит обратный набор веса, разница только во времени: или происходит быстрый срыв или сброшенные килограммы возвращаются постепенно. Почему так происходит? Потому что у перееданий остаются непроработанные психологические причины и только коррекция питания не может их изменить. Есть такая поговорка: самый быстрый способ похудеть - это хирургия, самый надёжный - психотерапия. 1. Заедание стресса 2. Способ расслабляться 3. Нездоровые семейные привычки («у нас в семье так принято проводить вечера») 4. Снятие напряжения 5. Получение удовольствия быстрым и доступным способом 6. Способ прокрастинации (сначала поем, потом поработаю, и так 100 раз в день) 7. Избегание каких-то мыслей и чувств (приготовление, покупка и поедание пищи - как способ «занять голову») 8. Невыраженный гнев, который направляется на самого себя (когда едим до боли, но все равно продолжаем) 9. Заедание грусти, тревоги 10. Заполнение внутренней, эмоцион

Проблема ожирения сегодня приобрела масштабы неинфекционной пандемии. По прогнозам экспертов, к 2026 году избыточную массу тела будут иметь около 2,7 млрд человек — а это почти 35% населения земли! Избыточная масса тела - это не только вопрос эстетики, но и значимый фактор риска развития целого ряда заболеваний, включая сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и даже онкологии. Наиболее оптимальным для лечения ожирения сегодня признан индивидуализированный, комплексный, командный подход. Он предполагает всесторонний анализ причин набора веса, состояния здоровья и длительное сопровождение человека целой группой специалистов — диетологов, эндокринологов, психологов, тренеров, а иногда и хирургов. – рациональное питание; – улучшение пищевого поведения; – физическую активность; – по показаниям - медикаментозную терапию (см. вчерашний пост). В ряде случаев прибегают к хирургическому лечению ожирения, но это тоже не панацея, а один из инструмент

Всем привет. У меня уже давно назрел пост про медикаментозное лечение ожирения, особенно актуальный в текущих реалиях, когда мы столкнулись с недоступностью ряда препаратов, которые привыкли использовать. Никто не спорит, что главное в лечении ожирения – это модификация образа жизни, правильное питание, контроль пищевого поведения, налаживание отношений с едой, физическая активность. Это, безусловно, база, фундамент, без которого эффективная борьба с данным недугом просто невозможна. Однако проблема в том, что ожирение – это хроническое, пожизненное, рецидивирующее заболевание. Люди, имеющие лишний вес, зачастую лучше врачей знают, как нужно питаться и двигаться, чтобы снизить массу тела. Они худеют, затем вновь и вновь набирают килограммы. Ожирение сродни зависимости, только в отличие от других зависимостей, отнять еду у человека невозможно. Можно заместить одну зависимость другой, но в случае еды нужно еще умудриться не уйти в орторексию или чего похлеще ☹ С другой стороны, ожирение

Фолиевая кислота - это очень полезно. Но много полезного, как известно, тоже может быть вредно. Давайте это и обсудим. Итак, всем известно, что дефицит или недостаточность фолатов в периконцепционный период (3 мес до и 3 мес после зачатия) доказанно связаны с повышенным риском дефектов нервной трубки плода. Поэтому всем планирующим и беременным в 1 триместре рекомендуется употреблять 400-800 мкг фолиевой кислоты в сутки. В группах риска (пациентки с сахарным диабетом, отягощенным анамнезом по рождению детей с дефектом нервной трубки и пр.) фолиевая кислота/метафолин могут назначаться в большей дозе под контролем врача. Для остальных верхний допустимый уровень потребления фолиевой кислоты из добавок и обогащенных продуктов питания составляет 1000 мкг в сутки (пищевых фолатов кто НЕ касается). При наличии сразу нескольких мутаций в генах фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR) обычная фолиевая кислота может усваиваться недостаточно, поэтому лучше использовать активную форму: 5-метил-тетрагидр

Один из самых частых вопросов к современному эндокринологу – как питаться/что попить/что делать при повышенном инсулине/инсулинорезистентности… Друзья, рекомендации при «повышенном инулине» точно такие же, какие мы даем для снижения массы тела, для ее удержания или просто в рамках рекомендаций по здоровому образу жизни. А это значит, что в 99% случаях анализ крови на инсулин сдавать НЕ НУЖНО, т.к. любой анализ должен быть сдан только тогда, когда его результат может повлиять на тактику. А что делать, чтобы худеть/не полнеть/медленнее стареть и оставаться здоровым, понятно и без инсулина и не зависит от его уровня. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить анализ крови на инсулин. Пожалуй, на этом список ситуаций, когда может понадобиться анализ крови на инсулин, я бы и завершила. Все остальное - либо для научных исследований, либо для устрашения (мотивации?) пациентов. А именно: Диагностика инсулинорезистентности, когда глюкоза в норме (т.е. нет диабета и преддиабета). Конечно

Друзья, наверняка вы слышали про инсулиновый индекс и про то, что нужно снижать инсулин, правда? Сегодня немного теории и практики на этот счет. Итак, в чем суть? Как правило, мы оцениваем углеводсодержащие продукты по гликемическому индексу (ГИ) и гликемической нагрузке (ГН), т.е. скорости степени подъема глюкозы крови после его употребления. Разумеется, в ответ на повышение глюкозы крови происходит усиление секреции инсулина и повышение его концентрации в крови. Однако оказалось, что СТЕПЕНЬ повышения инсулина после еды зависит не только от углеводной составляющей пищи, но также от других макронутриентов – белков и насыщенных жиров  - а также их сочетания. Например, сочетание углеводов с насыщенным жиром, углеводов с белком в большей степени стимулирует подъем инсулина, чем просто углеводы.  Также секрецию инсулина стимулирует белковая пища, хотя глюкоза крови при этом не повышается.  Хорошо это или плохо? На самом деле, это НОРМАЛЬНО! У здорового человека инсулина выделяется стольк

Сейчас очень модно исключать «сахар, глютен и молочку». Многие пациенты, обращающиеся ко мне на прием с проблемой лишнего веса, исключили молочные продукты, т.к. «от них толстеют». Даже сахар и мучное исключает меньшее количество (видимо, это сложнее😊). Если вы меня давно читаете, то знаете, что в принципе я НЕ против глютена, ЗА ограничение сахара и очень ЗА молочные продукты. Но правда в том, что мы толстеем не от глютена и молочных продуктов. Мы толстеем от избытка получаемых калорий. Сладости и булки – это вкусно, калорийно, но не очень сытно. Хочется еще и еще, вот вам и привес. Что же касается молока: действительно, целый ряд крупных исследований, включая метаанализы, продемонстрировали взаимосвязь потребления молока с бОльшим индексом массы тела (ИМТ), но НЕ с сердечно-сосудистым риском. Мне кажется, что это объяснимо.  Те, кто привык пить молоко или напитки с молоком, как воду, будут набирать вес, т.к. молоко калорийно. Это НЕ вода, это еда, жидкие калории. Либо вы их учитывае

Совместный пост с клиническим психологом Викторией Расуловой Замечали, что даже после, казалось бы, удачной диеты почти всегда происходит обратный набор веса, разница только во времени: или происходит быстрый срыв или сброшенные килограммы возвращаются постепенно. Почему так происходит? Потому что у перееданий остаются непроработанные психологические причины и только коррекция питания не может их изменить. Есть такая поговорка: самый быстрый способ похудеть - это хирургия, самый надёжный - психотерапия. Психологических причин переедания может быть много, ниже 10 самых частых: Если вы столкнулись с лишним весом и попытки похудеть не приводят к успеху - это повод исследовать проблему не только с точки зрения изменения в питании и физической активности, но и с психологической стороны тоже. Какие еще знаете психологические причины перееданий? Как думаете, есть ли причины у ваших перееданий?