Предыдущая публикация
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА МАССАЖА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ.
Массаж при огнестрельных ранениях опорно- двигательного аппарата и последующих оперативных вмешательствах содействует более полной медицинской реабилитации, предупреждению инвалидности и быстрому возвращению больных к обычному образу жизни.
При правильном построении методики сеанса массажа устраняется или уменьшается боль, ликви- дируется отечность тканей, рассасываются кровоизлияния, укрепляются мышцы и предупреждается развитие их атрофии. Улучшается двигательная и опорная функция суставов, ускоряются процессы регенерации тканей, предотвращается развитие соединительнотканных сращений, ведущих к контрактурам и тугоподвижности суставов, улучшаются обменные процессы и т.д.
При огнестрельных ранениях тканей при назначении массажа учитывается стадия течения процесса выздоровления.
После острых явлений для ликвидации отёка и стимулирования заживления используется классический и сегментарно-рефлекторный массаж, воздействующий на соответствующие паравертебральные зоны и симметрично располо- женные здоровые части тела.
При неосложненной ране массаж выполняется на вышерасположенных участках тела (отсасывающий) и на противоположной конечности.
Положение больного выбирается исходя из повреждений конечностей, но в любом случае оно должно быть удобным для пациента, не вызывать боли и способствовать в полной мере расслаблению массируемых участков тела.
При проведении классического массажа необхо- димо использовать рефлекторные зоны, заложенные на ладонной части кисти и подошве стопы. Особенно это важно в тех случаях, когда на травмированном участке временно противопоказано применять классический массаж (например, наложена гипсовая повязка, острый болевой синдром или повреждения кожного покрова и т.п.).
При огнестрельных ранениях тканей верхних конечностей массируют верхнегрудные и шейные паравертебральные зоны, которые располагаются на уровне D6–D1, C3–C7 спинномозговых сегментов. При ранениях тканей нижних конечностей массируют пояснично-крестцовые и верхнегрудные паравертебральные зоны, расположенные на уровнях S3–S1, L5–L1 и D12–D11 спинномозговых сегментов.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
При повреждении верхней конечности к массажу приступают на 2–3-й день.
Массаж выполняется в положении лёжа на спине или в положении сидя. Положение руки зависит от места повреждения, т.е. плеча или предплечья. Но во всех случаях при повреждении верхней конечности массаж начинают со спины и противоположной руки.
Массаж спины. Массируемый лежит на животе, под стопами валик, рука расположена в удобном положении для больного.
Массаж начинают с противоположной стороны спины от больной конечности. После четырёх-пяти продольных попеременных поглаживаний по всей спине делают продольное выжимание (3–4 раза). Далее приступают к разминанию длинных мышц спины, расположенных по обеим сторонам позвоночного столба. Разминание можно проводить подушечкой большого пальца, фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 3–5 раз каждое), чередуя с поглаживанием.
На широчайших мышцах спины применяют раз- минание: ординарное (3–4 раза), двойное кольцевое (3–4 раза). Между приемами и в конце массажа делают потряхивание и поглаживание. Комплекс приемов повторяют два раза. Спина со стороны поврежденной конечности в первые сеансы массажа массируется щадяще.
Далее можно переходить к приемам растирания, которые проводятся непосредственно на позво- ночном столбе верхнегрудного отдела. После 2–4 продольных выжиманий выполняют спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4–6 раз) вдоль позвоночного столба до шейного отдела. Затем второй и третий пальцы («вилка») устанавливают по обеим сторонам позвоночного столба и спиралевидно растирают поперечные отростки позвонков (3–5 раз) по направлению к шее. Особое внимание следует уделять в области выхода корешков спин- номозговых сегментов D5–D1. Заканчивают массаж продольным выжиманием (3–4 раза) и продольным попеременным поглаживанием.
Далее массажист становится перпендикулярно и подушечками четырех пальцев одной руки (и с отягощением) спиралевидно растирает фасцию трапециевидной мышцы (4–6 раз). В конце сеанса по всей спине (и на позвоночнике) 2–3 раза повторяется весь комплекс приемов, и переходят к массажу в области шеи.
Массаж шеи. Шею массируют одновременно с трапециевидными мышцами (надплечьем) с противоположной стороны от поврежденной руки. После 5–6 попеременных поглаживаний проводят выжимание ребром ладони (4–5 раз) и поперемен- ное поглаживание (3–4 раза). Далее проводится ординарное разминание (3–4 раза), двойное коль- цевое разминание (3–4 раза), комбинированное поглаживание (2–3 раза). Комплекс приемов по- вторяется два раза.
После этого делается растирание шейного отдела позвоночника: прямолинейное и пунктирное подушечками больших пальцев (по 2–3 раза), кру- гообразное подушечками четырех пальцев по краю затылочной кости (2–4 раза) и кругообразное подушечками второго и третьего пальцев в зоне иннер- вации C1–C3. Заканчивают массаж шеи продольным попеременным поглаживанием.
Массаж груди. Грудь массируется в положении лежа на спине. На больших грудных мышцах при- меняют продольное попеременное поглаживание (3–5 раз), продольное выжимание (3–5 раз), размина- ние: подушечками четырех пальцев (3–4 раза), двой- ное кольцевое (2–4 раза). Растирание межреберных промежутков — комбинированное, подушечками пальцев обеих рук (4–6 раз). Заканчивается массаж на груди продольным попеременным поглаживанием (3–5 раз). Весь комплекс повторяется 2–3 раза.
Если массаж спины и груди выполняется в по- ложении сидя, то при проведении приемов массажа массажист стоит с боку и выполняет все приемы одной рукой, а второй поддерживает пациента со стороны спины (когда массируется грудь). При массаже спины одна рука массирует, другая фиксирует грудь. Необходимо отметить, что при массаже спины более тщательно прорабатываются приемами растирания шейный и грудной отделы позвоночника.
Массаж верхней конечности. При повреждении мягких тканей плеча, если больной без особого напряжения может положить руку предплечьем на массажный стол, применяют приёмы: поглаживание (3–5 раз), выжимание ребром ладони (3–4 раза), разминание ребром ладони (4–6 раз), поглаживание (4–5 раз), выжимание (3–5 раз) и поглаживание. Комплекс повторить 2 раза. По такой же методике, но более интенсивно, выполняется массаж с другой стороны предплечья.
В положении лежа на спине, когда плечо больного лежит на массажном столе (кушетке), предплечье находится в приподнятом положении, применяются следующие приёмы массажа: продольное попеременное поглаживание (4–6 раз), продольное выжимание (3–4 раза), поглаживание (2–3 раза), разминание по- душечками четырёх пальцев (3–5 раз) и поглаживание (2–3 раза), разминание фалангами согнутых пальцев и ординарное (по 2–3 раза каждое).
Закачивают массаж поглаживанием.
То же самое выполняется с другой стороны предплечья.
При повреждении предплечья массаж проводится на плече и надплечье, чаще всего в положении сидя, больная рука располагается на массажном столе. Применяются приемы: поглаживание, выжимание и разминание, а на плечевом суставе и кисти — растирания.
Продолжительность массажа и его интенсивность будет зависеть от состояния пациента. Но во всех случаях первые 3–4 сеанса выполняются легко и недолго.
Далее продолжительность и применяемая сила возрастают. Все приёмы выполняются без причинения пациенту боли.
МЕТОДИКА СЕАНСА МАССАЖА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
При повреждении бедра сеанс массажа начинают со спины.
Массаж спины. Применяются приемы: поглаживание (2–3 раза), выжимание с отягощением (4–6 раз), разминание на длинных мышцах спины: ребром ла- дони (3–4 раза), фалангами пальцев и подушечками четырех (по 3–4 раза). На широчайших мышцах спины выполняют двойное кольцевое разминание (4–5 раз) и переходят к растиранию.
Основное внимание должно быть направлено на массаж поясничного и крестцового отдела, ягодичных мышц (по возможности аккуратно провести массаж на бедре и голени).
На пояснице проводят приемы выжимания ре- бром ладони (4–6 раз) и разминания ребром ладони (3–5 раз). Далее растирание в зонах иннервации: L5–L1 и D11–D2, с переходом на S3–S1 — прямолинейное и спиралевидное подушечками больших пальцев (по 3–5 раз), прямолинейное и спиралевидное по- душечками второго и третьего пальцев (по 3–5 раз), выжимание ребром ладони (3–5 раз) и поглаживание (3–5 раз).
Массаж тазовой области. На ягодичных мышцах проводится выжимание продольное (3–5 раз), разми- нание: двойное кольцевое и двойной гриф по 3–5 раз; все повторить 3–4 раза. Далее выполняется растира- ние вдоль позвоночного столба в зонах S3–S1, L5–L1 и D12–D11. Заканчивается массаж тазовой области про- дольным попеременным поглаживанием (2–3 раза).
После этого массируют поврежденную конечность в положении лежа на спине. Проводятся приемы: поглаживания, выжимания и разминания по 3–6 раз каждый вид приема.
При ранении голени массируется спина (как и при повреждении бедра), крестцовый, поясничный и нижнегрудной отделы S3–S1, L5–L1 и D12–D11, яго- дичные мышцы, бедро со стороны больной голени, коленный сустав, стопа и по возможности повреж- денная голень.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ РАНЕНИЯХ СУСТАВОВ.
При ранениях суставов всегда наблюдается анкилоз, или стойкая контрактура вследствие руб- цовых образований около сустава. Своевременное назначение массажа способствует более быстрому и качественному восстановлению функций сустава.
При повреждении коленного сустава атрофируются четырехглавая мышца бедра, икроножные мышцы; при ранении тазобедренного сустава — большая ягодичная мышца; плечевого — дельтовидная, боль- шая грудная и верхние пучки трапециевидной мышц; локтевого — трехглавая мышца плеча и разгибатели пальцев кисти.
При этом ослабевают и утрачивают свои свойства более мелкие мышцы, фасции, связки и капсулы.
В период иммобилизации начинают с сегментарно-рефлекторного массажа и на близлежащих участках к поврежденному суставу — классический массаж. Массаж оказывает эффективное действие на процессы регенерации тканей в борьбе с атрофией мышц и сохранением функции сустава. Массаж по- казан на 10-й день.
Следующая публикация
Нет комментариев