У мужчины 39 лет острое кровохарканье и озноб. Компьютерная томография (КТ) его грудной клетки показала инфильтрат в правой верхней доле (рисунок А), и его лечили левофлоксацином.
Через месяц после этой презентации его 5-летний сын потянул безымянный палец левой руки, что вызвало боль и отек. При осмотре палец был покрасневшим, опухшим и болезненным (фото B); рентгенограмма показала признаки остеомиелита.
Через восемь недель после первоначальной КТ грудной клетки последующая КТ грудной клетки показала персистирующий инфильтрат в правой верхней доле. Вокруг проксимальной фаланги была обнаружена гнойная жидкость, которая была дренирована. Окрашивание препаратом гидроксида калия выявило дрожжи с широким основанием почкования (панель C).
В культурах образцов гнойной жидкости и мокроты росли Blastomyces dermatitidis. Сбор анамнеза в это время показал, что прошлым летом пациент отправился в поход по северной Миннесоте.
События в болезни пациента позволяют предположить, что заражение B. dermatiti произошло в северной Миннесоте и проявилось как начальное заболевание легких и последующее гематогенное распространение на травмированный палец, что привело к остеомиелиту и абсцессу.
Был поставлен диагноз диссеминированного бластомикоза, и пациентка лечилась пероральным итраконазолом в течение 1 года, к этому времени палец зажил, а легочный инфильтрат рассосался. дерматит возникал в северной Миннесоте и проявлялся как начальное заболевание легких и последующее гематогенное распространение на травмированный палец, что приводило к остеомиелиту и абсцессу.
Был поставлен диагноз диссеминированного бластомикоза, и пациентка лечилась пероральным итраконазолом в течение 1 года, к этому времени палец зажил, а легочный инфильтрат рассосался. дерматит возникал в северной Миннесоте и проявлялся как начальное заболевание легких и последующее гематогенное распространение на травмированный палец, что приводило к остеомиелиту и абсцессу.
Был поставлен диагноз диссеминированного бластомикоза, и пациентка лечилась пероральным итраконазолом в течение 1 года, к этому времени палец зажил, а легочный инфильтрат рассосался.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев