Предыдущая публикация
Удалить молочную железу, чтобы снизить риск развития рака молочной железы.
Всем ли нужны риск редуцирующие операции, на сколько они реально могут уберечь от онкологии и что говорят нам исследования?
К риск редуцирующим операциям относятся профилактическая мастэктомия и субототальная резекция. Смысл их сводится к тому, что хирург убирает всю или большую часть тканей молочной железы.
Нет железы - нет рака молочной железы. Вот такая незамысловатая, но работающая схема. Но, как говорится, есть нюансы.
Во-первых, даже при полной мастэктомии сохраняется риск развития рака молочной железы, И составляет он 10%. Дело в том, что чисто технически удалить всю до последней клеточки молочную железу невозможно. Чаще всего ткани железы остаются в подмышечной впадине, по краю большой грудной мышцы и под грудью, где субмаммарная складка.
Второй нюанс, мы не можем выполнять профилактическую мастэктомию по желанию. Чтобы сделать такую операцию нужно соблюдение нескольких условий: у пациентки должен быть диагностирован рак одной молочной железы и должна быть мутация, увеличивающая риск развития онко. Например, всем известные BRCA 1 и 2. По статистике около 8-10% пациентов с РМЖ как раз заболели им из-за наследственного фактора.
Знаю, как эти критерии возмущают многих женщин, но абсолютно убежден, что удалять здоровые органы просто на всякий случай из-за приступов онкофобии не самая очевидная идея.
С другой стороны, если есть и мутация и рак, то риск развития РМЖ во второй железе возрастает до 70%! а вот это уже весомая цифра.
Итак, мы разобрали профилактическую мастэктомию, когда и кому ее можно делать.
Что делать в ситуации, когда женщина знает, что у нее мама/бабушка/сестра сталкиваются с РМЖ из поколения в поколение?
Что делать, если в молочной железе сплошные кисты и фиброаденомы, которые год от года приходится удалять?
А если в одной груди уже возник рак в молодом возрасте, а необходимой для юридического одобрения мутации нет? Нужно ли в этих случаях ждать пока рак разовьется?
Ответ - не нужно. Рассматриваем субтотальную резекцию молочной железы, удаляется практически вся ткань молочной железы (кожа, жир, сосок остаются) и выполняется установка импланта, для восполнения объема.
Согласен- имплант не такой приятный наполнитель, как собственная железистая ткань, но куда более безопасный (риск РМЖ снижается на 90%!). Причем, при субтотальной резекции остается весь подкожный жир (в отличии от профилактической мастэктомии) что делает реконструкцию имплантом крайне похожей на эстетическую аугментацию. Естественно, любое решение по операциям нужно обсуждать со специалистом.
Резюмируя, такая радикальная профилактика хороша только по строгим показаниям. Если их у вас нет, но вы хотите снизить риски развития онко, то все скучные рекомендации в студию: контроль веса, отказ от курение, кормление грудью.
Если же у вас есть показания к профилактической операции, помните, что грудь после субтотальной резекции как правило выглядит даже лучше чем до 😉
Следующая публикация
Комментарии 2