Все о ПАНКРЕАТИТЕ - причины, симптомы, виды, осложнения, диагностика и лечение
Панкреатитом называют острое или хроническое воспаление ткани поджелудочной железы. С начала 21 века частота этого заболевания во всём мире увеличилась более, чем в два раза. Только в России насчитывается около 1 млн человек, больных панкреатитом. Главными врагами поджелудочной железы врачи считают неправильное питание, малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение и злоупотребление БАДами и лекарствами. Чаще всего панкреатит развивается у людей в возрасте 35–50 лет, причем мужчин он поражает в два раза чаще, чем женщин. Воспаление поджелудочной - это очень серьезно. Так около 15% больных панкреатитом теряют трудоспособность, а погибают до 20% - в течение 10 лет и более половины - в течение 20 лет после первого обострения хронического панкреатита. Из этой статьи Вы узнаете все о причинах, симптомах и осложнениях панкреатита, а также современных методах его диагностики и лечения.
Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, принимающий участие в переваривании пищи и продуцирующий гормоны (инсулин и глюкагон). Тяжесть панкреатита обусловлена ферментативной активностью поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты, в норме активирующиеся после выхода из поджелудочной в двенадцатиперстную кишку, при панкреатите переходят в активные формы, не покидая органа. В результате начинается самопереваривание железы. При этом воспаление часто выходит за ее границы. Этот процесс сопровождается избыточной продукцией биохимических веществ с высокой физиологической активностью. Они оказывают негативное влияние на другие жизненно важные органы. В итоге страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, почки и печень.
Воспаление тканей поджелудочной железы может быть острым или иметь хроническое течение. При остром панкреатите происходит острое воспаление, которое, как правило, не связано с инфекцией и может привести к некрозу (отмиранию) клеток поджелудочной железы. В ходе острого воспаления ферменты оказывают агрессивное влияние на поджелудочную железу, зона некроза увеличивается и присоединяется вторичная инфекция окружающих тканей и органов. Хронический панкреатит — это продолжительное воспаление поджелудочной железы, необратимо меняющее строение ткани и протоков железы. Оно сопровождается болью и стойким ухудшением функции органа.
Виды панкреатитаВрачи-гастроэнтерологи выделяют несколько видов острого панкреатита в зависимости от причины его возникновения:
•
алкогольно-алиментарный — возникает при злоупотреблении алкоголем и проблемах с питанием (нарушение режима питания, переедание, употребление в больших количествах острой, жирной и жареной пищи)
•
билиарный — связан с забросом желчи в панкреатические протоки из-за желчнокаменной болезни, дивертикула, папиллита и паразитарных заболеваний печени и печеночных протоков
•
травматический — развивается из-за механической травмы поджелудочной железы, которая в том числе может быть осложнением операции или диагностического исследования
•
панкреатит, вызванный другими причинами. К ним относятся аутоиммунные заболевания, сосудистая недостаточность, васкулиты, некоторые лекарственные препараты (например, гормональные), инфекции (гепатит, вирусный паротит, цитомегаловирус), аллергические реакции и анафилактический шок, гормональная перестройка при беременности и менопаузе, заболевания соседних органов (гастродуоденит, пенетрирующая язва, опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря).
Классификация
TIGAR-O (toxic-metabolic, idiopathic, genetic, autoimmune, recurrent and severe acute pancreatitis, obstructive) раскрывает причины развития хронического панкреатита:
•
токсико-метаболический — связан с употреблением алкоголя и курением, действием лекарств и токсинов, повышенным уровнем триглицеридов или кальция в крови, хронической почечной недостаточностью
•
идиопатический — возникающий по неизвестным причинам
•
генетический — развивается на фоне наследственной предрасположенности к воспалению поджелудочной железы
•
аутоиммунный — возникает при изолированном агрессивном воздействии собственного организма на поджелудочную железу, а также при других аутоиммунных заболеваниях
•
рецидивирующий и тяжёлый острый панкреатит - как следствие этой формы заболевания, а также радиационного повреждения и болезней сосудов
•
обструктивный — вызван стенозом (сужением) сфинктера Одди, обструкцией (закупоркой) протока опухолью, кистами двенадцатиперстной кишки, посттравматическими рубцами панкреатических протоков, удвоением поджелудочной железы
Симптомы панкреатитаПри остром панкреатите возникают сильные, резкие боли, которые могут локализоваться в различных отделах живота - в зависимости от того, какая именно часть органа поражена. Так, если речь идёт о головке поджелудочной железы, они возникают в правом подреберье, если вовлечено всё её тело, болевой очаг находится в подложечной зоне, а в случае воспаления хвоста - в левом подреберье. Иногда боли иррадиируют в спину по типу пояса либо полупояса, очень редко отдают в область грудины и левую лопатку.
При хроническом панкреатите, клиническая симптоматика менее яркая - болевые ощущения по своей распространённости аналогичны тем, что имеют место при остром процессе, но интенсивность их не столь велика. Функция поджелудочной железы ухудшается постепенно, у пациента со временем снижается аппетит, он начинает терять в весе, отмечает повышенное слюноотделение, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, отрыжки, вздутие живота и другие нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, острый и тяжелые обострения хронического панкреатита сопровождаются следующими симптомами:
• интенсивными болями в эпигастрии и подреберьях, часто с иррадиацией в спину;
• тошнотой и неукротимой рвотой;
• неустойчивым стулом, метеоризмом;
• повышением температуры;
• существенным ухудшением общего состояния.
Осложнения панкреатитаНаибольшую опасность представляют такие осложнения панкреатита, как абсцесс, кисты, флегмоны клетчатки, прободение стенок кишечника или желудка, внутренние кровотечения. При воспалении поджелудочной повышается риск панкреатического рака и сахарного диабета. При тяжелых формах острого панкреатита - панкреонекрозе - происходит омертвление (некроз) значительного объема ткани поджелудочной железы. Некротический процесс при этом может распространяется и на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу и другие органы, расположенные в забрюшинном пространстве. Если активизированные ферменты поджелудочной железы поступают и в брюшную полость, то они вызывают асептический панкреатогенный перитонит. Если не проводится своевременного интенсивного лечения, наступает смерть больного.
Диагностика панкреатитаНесмотря на яркость клинической картины панкреатита, симптомы его не являются специфическими, то есть характерными только для этого заболевания. Поэтому проводится детальная диагностика для точного выявления вида и характера воспаления поджелудочной, определяющих тактику лечения. С диагностической целью выполняются:
•
анализы крови, отражающие выраженность воспалительного процесса и повышенную активность амилазы, липазы, эластазы, трипсина и других панкреатических ферментов;
•
ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы. Выявляет структурные изменения поджелудочной железы, ранние признаки деструктивных осложнений, конкременты, кисты. УЗ-диагностика желчнокаменной болезни, очень часто становящейся причиной панкреатита, открывает возможности для радикального лечения обоих заболеваний;
•
магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы необходима для получения информации о внутренней структуре органа. Получаемые в ходе МРТ послойные изображения отражают состояние паренхимы железы, ее сосудов и протоков, обнаруживают глубоко расположенные мелкие кисты, камни и опухоли;
•
эндоскопическая ультрасонография объединяет преимущества ультразвукового и эндоскопического исследований. Проводится с помощью миниатюрного ультразвукового датчика через стенку желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Высокая чувствительность методики позволяет обнаружить мельчайшие очаги структурных изменений. Часто дополняется
эндоскопической допплерометрией для получения дополнительной информации об особенностях кровотока в железе и соседних органах. Методика позволяет выполнить биопсию, а также перевести ее в малоинвазивную эндоскопическую операцию, например дренирование железы;
•
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – комбинация эндоскопического и рентгенологического исследований с контрастным веществом. Оно вводится в протоки печени и поджелудочной железы в процессе ЭГДС и позволяет выявить деструктивные, воспалительные, опухолевые, обтурационные поражения.
Лечение панкреатитаСхемы лечения хронического и острого панкреатита имеют ряд общих принципов: устранение боли, нормализация функции поджелудочной железы и соблюдение диеты. Лечение острого панкреатита осуществляется в несколько этапов:
• Комплекс процедур, направленных на устранение гиперферментемии (повышенного содержания ферментов поджелудочной железы в крови) и купирование болевого синдрома;
• Мероприятия по борьбе с обезвоживанием;
• Профилактика инфекционных осложнений (антибиотикотерапия);
• Диетический режим;
• При отсутствии видимых результатов консервативной терапии, а также при развитии гнойного процесса - хирургическое вмешательство.
При хроническом панкреатите лечение в основном направлено на ликвидацию воспаления и нормализацию функции поджелудочной железы. При ферментной недостаточности с заместительной целью прописываются соответствующие ферментные препараты, при панкреатогенном сахарном диабете производится коррекция гликемии. При выраженной атрофии органа выполняются редчайшие операции по трансплантации поджелудочной железы и пересадке β-клеток, секретирующих инсулин.
Если Вы столкнулись с проблемами поджелудочной железы (панкреатитом, панкреонекрозом), обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по
WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте
mednavigator@internet.ru.
#панкреатит #хроническийпанкреатит #острыйпанкреатит #сахарныйдиабет #больвживоте #болитживот #гастроэнтеролог #гастроэнтерология #инсулин #поджелудочнаяжелеза #узибрюшнойполости #мртбрюшнойполости #меднавигатор
Нет комментариев