Предыдущая публикация
ЖЭ после геморраг.
инсульта
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень прошу помочь определиться с тактикой дальнейшего обследования и лечения моего мужа.
Мужчина, 54 года, 185 см, 99 кг
Никогда не курил, алкоголь по праздникам, активные занятия спортом - бег, бассейн. С молодости ожирение, (но за последние 3 месяца похудел на 20 кг). Брат умер от инсульта в 58 лет, бабушка по маме умерла от инсульта в 45 лет. Последние 6 лет принимал Гизаар-форте (лавление повышалось до 150/100), не особо следил за давлением, не хотел ходить к врачам, работа была очень нервная.
15.08.24 геморрагический инсульт (разрыв корковой артериовенозной мальформации в левую гемисферу), гематома 60 мл, операция. Выписан через неделю домой, физически восстановился - парезов нет. Чувствует себя неплохо, много гуляет, занимается с логопедом. Грубая сенсорная афазия.
Через 3 недели почечная колика (забрали по скорой в стационар), вышел камень 2х4 мм. На ЭКГ через месяц обнаружили желудочковые экстрасистолы. После этого я стала прислушиваться к его сердцу и замечать, что оно бьется неровно. Муж не жаловался. Он каждый день активно ходит, работает посильно в саду. Сознание никогда не терял. Давление после больницы не поднималось выше 145. Обычно 128-135/80-90 (на фоне приема рамиприла и гидрохлоротиазида (2,5/12,5).
Но я стала беспокоиться и мы сходили к кардиологу. Врач назначил холтер, и после получения результата выписал:
Рамиприл и гидрохлоротиазид (2.5+12,5), кордарон 2 р. в день по 200 мг, магнерот, продолжить Ливазо 1 мг (муж пьет после больницы) и сделать МСКТ-ангиографию коронарных артерий.
Читала ЧАВО по ЖЭ на этом форуме, на свой страх и риск кордарон давать не стала. Сейчас муж посещает центр патологии речи, там кардиолог назначила повторный холтер, пока ждём очередь. Но очень волнуюсь, т.к. тонометр показывает низкий пульс 38, 45, 40. Плюс муж после моего внимания к его сердцу стал жаловаться, что чувствует его. Говорит, очень неприятно и иногда беспокоит слева. Но пока у него проблемы с речью и объяснить толком, что именно чувствует, он не может. Последняя неделя - утром высокое давление на автоматическом тонометре -159/119. На механическом вроде 130/90, но я могу не услышать и ошибаться.
Сегодня сходили на прием к другому кардиологу, он также назначил кордарон 3 табл ежедневно с контролем ЭКГ через 3 дня, и рекомендовал «для исключения аритмогенного варианта ИБС выполнение коронарографии для оценки операционно-анестезиологического риска». Также назначено: Рамиприл 5/12,5мг 1т х 1р/д . Ливазо 1мг 1т х 1р/д
Кордарон 200мг 3т х 1р/д под контролем интервала QT.
Сейчас постоянно принимает:
Рамиприл +гидрохлоротиазид (5 /12,5) утром
Ливазо 1 мг вечером
Железо Солгар 1 капс днём
Мои вопросы:
1) нужно ли пить кордарон?
2) делать коронарографию или МСКТ-ангиографию?
3) верно ли назначение и доза препаратов от давления?
4) можно ли принимать метопролол, если пульс низкий?
5) нейрохирург рекомендовал сделать Селективную церебральную ангиографию (левосторонняя каротидная) - подозрение на наличие небольшого остатка АВМ левой теменной области. Но мужу делали КТ с августа много раз (2 раза с йодом), не вредно ли делать КТ сейчас еще раз?
По ссылке анализы и исследования:
- КТ-ангиография ГМ и шеи (через 2 нед.
после ГИ)
- результаты биохимии, ОАК, ОАМ, эхо-КГ, СМЭКГ, выписки из больницы (инсульт и почечная колика), КТ БП и МТ, ЭКГ (плюс ЭКГ 5-летней давности).
*В анализах после больницы был низкий ТТГ, гемоглобин (раньше гемоглобин у него был 150).
Огромное спасибо за помощь! https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=496141 Наш канал в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Следующая публикация
Нет комментариев