Предыдущая публикация
Что болит в животе?
Что имеет в виду человек, когда говорит: «У меня болит живот»? Что конкретно у него там болит? Вопрос не праздный, вариантов – множество. Желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь – в брюшной полости умещается весьма обширное «хозяйство»! А вот врачей, специализирующихся в этой жизненно важной области, до сих пор очень немного. Совсем недавно язву желудка, к примеру, вовсю лечили терапевты, да и сейчас это не редкость. Попробуйте-ка, запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если вообще найдете место, где такой прием проводится! Но у алексинцев с недавних пор эта возможность есть. В центре «На Тульской» работает Елена РОДИНА – выпускница Ивановской государственной медицинской академии, прошедшая специализацию по гастроэнтерологии в столице, в Национальном медико-хирургическом центре им. Пирогова. Последние три года Елена Николаевна ведет прием пациентов в поликлинике тульской городской больницы №7. Сегодня она рассказывает читателям «АГ» о многочисленных нюансах, сопровождающих лечение желудочно-кишечного тракта (или, как его называют для простоты, ЖКТ). - Елена Николаевна, каждый вменяемый человек знает, что самолечение – вещь опасная. Но в случае с желудочно-кишечным трактом оно, похоже, просто бессмысленно и невозможно – попробуй еще пойми сначала, какой именно орган тебя беспокоит! - Помню случай из своей практики, когда у мужчины были боли в левой подлопаточной области, и он обращался к врачу по поводу остеохондроза. А оказалось, что это поджелудочная железа – да, она может болеть и со спины! В целом хочу сказать, что один и тот же симптом может быть вызван совершенно разными причинами, и наоборот, одно и то же заболевание дает совсем непохожие клинические картины. Для правильной постановки диагноза, как правило, требуются рентгеновское и УЗИ-обследование, результаты нескольких анализов, часть из которых в лабораториях государственных поликлиник вообще не делается. Так что лечение «по интернету» или по совету фармацевта в аптеке – пустая трата времени и денег. Такой пациент все равно, в конце концов, оказывается у нас, но уже в неизмеримо более тяжелом состоянии. - Сейчас нередко говорят о том, что то или иное заболевание резко «помолодело». Наверное, вы чувствуете это, как никто другой – нынешние пенсионеры в детстве не ели сухариков и чипсов с ароматизаторами и красителями и вообще, как говорится, выросли на здоровых продуктах… - Да, к гастроэнтерологам обращается много молодежи. Злоупотребление газированными напитками и фаст-фудом, нерегулярное питание вызывают функциональные расстройства – дискинезию желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника. Они пока еще не привели к настоящим заболеваниям, но сильно снижают качество жизни, хотя никакой патологии при обследовании таких пациентов выявить не удается. Но и старшее поколение тоже представлено широко – пенсионеры обращаются с органическими поражениями органов ЖКТ, порой крайне запущенными – язвами, колитами, панкреатитами. Кстати, хочу сказать о необходимости профилактических обследований для возрастных пациентов. После сорока хотя бы один раз в несколько лет нужно делать фиброгастроскопию, даже если у вас ничего не болит, чтобы исключить онкологию. Часто не проявляет себя болями и язва желудка. Бывает даже так, что человек уже в больнице, у него рвота с кровью, черный стул, а болей все нет. Крайне важно для пожилого пациента вовремя забеспокоиться, если у него запоры, кровь в кале – это также может свидетельствовать об онкологии, поэтому нужно сделать колоноскопию или рентген кишечника. Важно держать под контролем наличие хеликобактер-инфекции – это канцероген номер один, главная причина развития рака желудка. - А, это такие усатые, из рекламы де-нола… - Да. Они, помимо всего прочего, препятствуют нормальному всасыванию железа в тонком кишечнике. Так что если у вас длительная стойкая железодефицитная анемия, низкий гемоглобин без всякой видимой причины – сдайте этот анализ и кровь на онкомаркеры! Правда, в программу госгарантий такие обследования не входят… - То есть только за свой счет, понятно… - Знаете, я ведь и в Туле вела прием в частных клиниках. И могу сказать, что таких цен, как в алексинском центре, вообще-то давно нигде нет, для пенсионера они вполне подъемны. А специалист из лаборатории для забора анализов вообще может выехать на дом. Раз уж мы заговорили о деньгах, давайте отметим еще один момент: часто люди поддаются на уговоры фармацевтов или сами покупают, пытаясь сэкономить, недорогие аналоги лекарств, которые им назначают врачи. Это в корне неверный подход, особенно, если вы, допустим, одновременно принимаете лекарства от каких-то других заболеваний – сердечных или эндокринологических. Существует такое понятие, как несочетаемость препаратов. Фармацевт может о ней не знать. - Елена Николаевна, давайте вкратце пройдемся по наиболее «горячим» – разумеется, в обывательском смысле слова – темам гастроэнтерологии. Вот, к примеру, камни в желчном пузыре – обязательно ли их удалять? - Смотря какие. Если размер не превышает сантиметра, можно попробовать растворить медикаментозно – как правило, это мягкие, холестериновые образования. И не надо затягивать с лечением – во-первых, такой камень может закупорить желчный проток, и тогда дело обязательно кончится операцией. Во-вторых, вырастая, скажем, до полутора-двух сантиметров, камень кальцифицируется. С места он уже не сдвинется, но такой желчный пузырь нарушает функцию поджелудочной железы, со временем провоцирует панкреатит. А самое неприятное, что, если его удалить на фоне приступов панкреатита, ситуация все равно уже не улучшится. То есть оперировать надо, пока человек чувствует себя хорошо. Кстати, хочу напомнить: залог профилактики желчнокаменной болезни – регулярное питание, ведь выброс желчи происходит при поступлении пищи в ЖКТ. Завтрак-обед-ужин – это свято, перерывы между приемами пищи не должны превышать четырех, максимум пяти часов. Иначе в желчном пузыре происходят застойные явления, нарушаются реологические свойства, образуется для начала осадок, а потом и сладж (начальная стадия ЖКБ). - Понятно. А помните, как вся страна по телевизору лечила дисбактериоз, а потом оказалось, что это вообще не болезнь? - Да, такого диагноза действительно нет. Но вздутие, газообразование, боли, нерегулярный или несформированный стул – все это есть, и, значит, над нормализацией микрофлоры можно и нужно работать. За границей в таких случаях говорят о микробной обсемененности кишечника, которую нужно предварительно ликвидировать, а потом уж заселять полезных бактерий. Сколько я слышала жалоб – мол, пила-пила бифиформ, а результат нулевой! Так и будет, пока вы предварительно не проведете санацию, не пропьете антимикробные препараты, чтобы убить патогенную флору. Как видите, и это тоже надо делать под контролем специалиста! На самом деле дисбиоз кишечника – важная тема, от этого зависит многое в организме. В последнее время высказываются гипотезы, что именно здесь кроется ответ на вечный вопрос российских женщин: почему одни едят пирожные пачками, и им хоть бы что, а другие расплываются от каждой конфетки… - Еще одна тема из рекламы – изжога. - Это большая проблема. Кислота в норме должна присутствовать в желудке, но существует немало причин повышения кислотообразующей функции. Регуляция выработки кислоты может носить нейро-гуморальный характер (недаром существует такое понятие, как «стрессовая язва»), противокислотная терапия – серьезный процесс, и реклама дает весьма поверхностное представление о нем. Изжогу не надо терпеть долго, гастроэзофогальный рефлюкс может быть причиной многих неприятностей. - Что, простите? - Так называется заброс содержимого желудка в пищевод. Это происходит из-за повышенного давления в брюшной полости – как правило, у тех, кто систематически переедает или любит полежать после еды. Если кислые рефлюксы продолжаются слишком долго, это может привести к перестройке эпителия пищевода, а потом и к раку. Любопытный нюанс: порой рефлюксы приводят даже к ларингитам, фарингитам и тонзиллитам. Человек месяцами беспричинно сухо кашляет, ЛОР-врач не может ему помочь… А корень проблемы – в постоянном раздражении органов гортани кислотой. - Елена Николаевна, одно время в прессе было много разговоров про гепатиты В и С. Сейчас гепатитов стало меньше или мода прошла? - Гепатиты никуда не делись, более того, ими заражается все больше вполне социально адаптированных людей – а когда-то, если помните, они были спутниками наркоманов и гомосексуалистов. Увы, они по-прежнему неизлечимы, а исход любого гепатита – цирроз печени. Но вопрос в том, как скоро он наступит. При правильном поддерживающем лечении этот процесс может занять десятилетия. Главное – вовремя выявить заболевание. Гепатит С неспроста называют «ласковым убийцей», долгое время он практически не заметен своему обладателю. Ежегодный биохимический анализ крови в этом смысле очень полезен. Печеночные пробы способны сказать многое о состоянии вашего здоровья. - Скажите, в каких еще случаях стоит обратиться к гастроэнтерологу? - Ну, например, если долгое время наблюдается беспричинный кожный зуд. Это один из серьезнейших признаков заболевания печени. Иногда крапивницу, беспричинные аллергические реакции могут давать такие паразитарные заболевания, как лямблии, аскариды, токсокары. Выявить их можно иммунологическим анализом крови. Стоит показаться гастроэнтерологу и в случае ряда других заболеваний – на функцию печени, к примеру, влияют, с одной стороны, гипотиреоз, с другой – сахарный диабет… - Как и всякий врач, работающий и в государственной, и в частной клинике, вы, наверное, видите колоссальную разницу в подходах. - Здесь достаточно сказать, что за одинаковую по продолжительности смену я принимаю у себя в поликлинике 25-30 человек, а в Алексине – 10-15… Беседовала Валентина ВИНОГРАДОВА
Следующая публикация
Комментарии 2