Здоровье всей семьи с институтом им. Габричевского

Отвечаем на вопрос подписчицы: золотистый стафилококк в зеве у ребенка, нужно ли лечение без проявления симптомов заболевания? Рассказывает врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Антонова Наталья Андреевна. ⠀ Организм человека постоянно сталкивается с большим количеством разнообразных микроорганизмов. Многие виды микробов могут вызывать различные заболевания. Однако наш организм умеет сопротивляться инфекции. ⠀ Часто инфекция попадает через носоглотку человека. Одним из барьеров на пути проникновения инфекции являются миндалины. ⠀ В состав микрофлоры зева входит довольно большое количество микроорганизмов. Часть из них является естественной микрофлорой человека, и попадание на миндалины золотистого стафилококка не всегда вызывает развитие инфекционного процесса. ⠀ Но не учитывать возможность воспаления нельзя, особенно при наличии ОРВИ. ⠀ При выявлении золотистого стафилококка в микрофлоре носоглотки решить вопрос о назначении противомикробных препаратов может только врач. Учитывается общее состояние больного, выраженность воспалительного процесса, проявления интоксикации и т.д. ⠀ Обычно при исследовании микрофлоры определяется чувствительность микроба к антибиотикам и бактериофагам. Это помогает выбрать наиболее эффективный препарат для лечения. ⠀ Мерой профилактики против инфекции является ежедневный гигиенический уход за полостью рта и носа.

О способах закаливания детей рассказывает наш врач-педиатр, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Довольно частая картина на врачебном приеме в осенне-зимне-весенний период – родители, раздевшись в гардеробе вплоть до майки с коротким рукавом, несут на руках или в переноске детей первого года жизни, а иногда и постарше, в комбинезоне или теплом одеяле, с шапочкой на голове и в капюшоне. Часто при этом ребенок плотно прижат к телу мамы. Летом родители часто просят выключить кондиционер (даже в сильную жару) и закрыть фрамугу. ⠀ При этом, как только раздеваешь малыша перед осмотром, становится очевидным, что он перегрет – кожа ярко-розовая с проявлениями потницы, на ощупь горячая, потная. То есть, не только бабушки и дедушки, но и молодые современные родители очень боятся переохладить ребенка, боятся сквозняков и свежего воздуха, поскольку считают, что именно это приводит к так называемым «простудным заболеваниям». ⠀ Хотя очевидно и должно быть всем известно, что ОРЗ вызываются вирусами и никакого отношения к переохлаждению не имеют. Более того, в душном, плохо проветриваемом помещении риск заразиться вирусной инфекцией возрастает во много раз. ⠀ А ребенок, привычный к тепличным условиям и постоянному перегреванию, безусловно будет скорее простужаться. Что же делать? Думаю, что самый лучший выход из этой ситуации – это начать закаливать ребенка. ⠀ Закаливание – это целая система мероприятий, направленных на повышение устойчивости механизмов защиты и приспособления организма человека ко многим фактором окружающей среды с тем, чтобы внезапное изменение температуры или атмосферного давления не вызвало резких изменений внутренней среды организма. ⠀ Для закаливания детей используют факторы внешней среды – воздух, воду и солнце. Существуют интенсивные методы закаливания, такие как обливание ледяной водой, обтирание снегом, моржевание и т.д., но эти методы подходят только для детей старшего возраста, абсолютно здоровых и требуют специальной подготовки инструктора. ⠀ Для использования дома в обычной семье достаточно начать с контроля температуры воздуха в помещении, где живет малыш – лучше, если она не превышает 20-22*С. Обязательно нужно проветривать все помещения. ⠀ Младенцев грудного возраста с первых дней жизни следует оставлять на некоторое время обнаженными на 15-20 минут. В это время можно сделать ребенку массаж спины, живота и стоп, легкую гимнастику. После 3-4 месяцев можно растереть ребенка сухой или влажной рукавичкой. ⠀ Прекрасный способ закаливания – это прогулки с раннего возраста в любую погоду, при этом постараться одеть ребенка так, чтобы он мог свободно двигаться. Летом – катание на самокате, велосипеде и роликовых коньках, зимой – ходьба на лыжах, катание на коньках и санках. Следите за тем, чтобы малыш вернулся с прогулки не потным. ⠀ Очень эффективно закаливание водой, прекрасная процедура – обливание ступней и голеней ребенка прохладной водой. Начать можно с 28*, а затем постепенно снизить температуру до 18-20*С. Прекрасно подходит для закаливания плавание в природных водоемах или в бассейне. ⠀ Главное, что закаливание не требует никаких дополнительных приспособлений и инвентаря, это доступно каждому. Важно не бояться, доверять своим инстинктам и инстинктам ребенка, позволять ему ходить босиком по траве и дома по полу, одевать малыша на прогулку так же как одеты Вы. Все это позволит ребенку вырасти здоровым, устойчивым к погодным катаклизмам, реже болеть простудными заболеваниями.

Крапивница может доставить массу неприятных моментов, и к тому же может сигнализировать о каком-то заболевании. ⠀ Автор материала - врач аллерголог-иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Габричевского, Шубина Юлия Александровна. ⠀ Крапивница - группа заболеваний, основным проявлением которой являются преходящие (существующие не больше 24 часов) зудящие высыпания (чаще волдыри) различного размера, четко отграниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи. ⠀ Выделяют острую (до 6 недель ) и хроническую (более 6 недель) крапивницу. ⠀ Причиной развития могут быть пищевые продукты, лекарственные средства (часто антибиотики, аспирин, антидепрессанты), контакт с аллергеном (латекс, шерсть животных), физические причины (холод, контакт с водой, солнце, давление, вибрация), стресс, сопутствующие заболевания. ⠀ Острая крапивница чаще встречается у детей и подростков, а хроническая - у взрослых, причем, чаще у женщин среднего возраста. ⠀ Эпизод острой крапивницы обычно не требует лабораторной диагностики. Лабораторные исследования необходимы для выявления причины хронической крапивницы. ⠀ Хроническая крапивница (текущая более 6 недель) может быть проявлением многих заболеваний, поэтому необходимо проведение тщательного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ревматологические пробы, посевы со слизистых оболочек ротоглотки и других возможных очагов хронических инфекций, определение тиреоидных аутоантител, определение специфических IgE, обследование на наличие паразитов, обнаружение H.Pylori, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы). ⠀ При лечении основного заболевания исчезают проявления крапивницы. ⠀ Если же причина не обнаруживается после тщательного анализа, то крапивница определяется как идиопатическая и лечится диетой, длительным приемом антигистаминных средств, стабилизаторов мембран тучных клеток, антилейкотриеновыми препаратами, возможны короткие курсы гормональной терапии. ⠀ Надо помнить, что хроническая крапивница не приводит к прогрессирующему или необратимому повреждению тканей во всех случаях при отсутствии основного заболевания, служащего его причиной.

Как можно помочь малышу при лактазной недостаточности - рассказывает врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Антонова Наталья Андреевна. ⠀ Частой причиной волнения мамы грудного ребенка является беспокойство малыша во время еды, боли в животе, неустойчивый стул. Наиболее вероятной причиной такого состояния является незрелость системы пищеварения, которая продолжает развиваться и после рождения ребенка. ⠀ Самое лучшее вскармливание для новорожденного ребенка - грудное. С грудным молоком ребенок получает все необходимое для нормального развития. Но пищеварительная система маленького ребенка несовершенна, с этим и связаны основные проблемы раннего периода. ⠀ В молоке содержится сахар/(лактоза). Фермента для переваривания сахара может не хватать. Это состояние называется относительной лактазной недостаточностью. При этом у ребенка повышается газообразование в кишечнике, дискомфорт, вызванный спастическими сокращениями гладкой мускулатуры кишечника, стул становится жидким, пенистым. ⠀ Чаще всего эти неприятные явления проходят после 3-х месяцев. Но при выраженной лактазной недостаточности обычно вводят специальный фермент. Маме рекомендуется исключить из рациона молоко и резко ограничить сладкое. ⠀ Уровень углеводов в кале определяют лабораторно, после чего решается вопрос о назначении ферментов. Так как повышение уровня газообразования связано с нарушениями состава микрофлоры кишечника, рекомендуется определить состав микрофлоры кишечника у ребенка, сдав анализ кала. По результатам анализа, при необходимости, назначают курс биопрепаратов. ⠀ Для облегчения выведения газов из кишечника существуют специальные препараты, содержащие симетикон или эфирные масла (Эспумизан, Саб симплекс, Бэйби Калм, укропная вода). ⠀ Врач всегда поможет разобраться в состоянии ребенка и даст необходимые рекомендации.

Отвечаем на вопрос, что делать, если аллергия на кошку проявилась не сразу, а через несколько лет совместной жизни с животным. ⠀ Ситуация непростая, и мы попросили нашего аллерголога-иммунолога Шубину Юлию Александровну составить план действий. ⠀ Аллергия может появиться и через несколько лет тесного контакта. Напоминаем, что вылечить аллергию на кошек и собак невозможно, по этому лучшим решением и для хозяев, и для самого питомца будет переселение животного. Но если сделать это ну никак невозможно, то необходимо придерживаться этих пунктов: ⠀ ⚠ Реже брать на руки, гладить, не подносить животное к лицу, обязательно мыть руки, умываться и менять одежду после контакта. ⠀ ⚠ Не пускать животное в спальню и не давать спать на своей кровати. ⠀ ⚠ Регулярно мыть кошку (не менее 2-х раз в неделю), так как после мытья уровень аллергенов восстанавливается к 3-4-му дню. ⠀ ⚠ Ковры, матрасы, одеяла, покрывала необходимо регулярно чистить/стирать. Должна проводиться ежедневная влажная уборка. ⠀ ⚠ Поскольку аллергены животных остаются в воздухе дольше, чем аллергены клещей домашней пыли, в этом случае могут быть более эффективны очистители воздуха. ⠀ ⚠ Стерилизовать животное. Наименее аллергенными считаются стерилизованные кошки, наиболее аллергенными - нестирилизованные коты. ⠀ Вероятно, для самого питомца тоже лучшим вариантом будет переезд к другим хозяевам, как бы тяжело ни было это решение.

С наступающим Новым Годом, друзья! Пусть он принесет в ваши семьи счастье, здоровье и удачу!🌲🌲🌲

Публикуем продолжение материала про гастроинтестинальную аллергию. Наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна отвечает на самые частые вопросы. ⠀ ❓Схема лечения. Схема лечения в России та же что и во всем мире: соблюдение диеты с исключением причинно-значимого аллергена, назначение антигистаминных препаратов, местная терапия в зависимости от выраженности клинической картины (не только борьба с воспалением и зудом, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи). ⠀ Специфическая иммунотерапия не используется в рутинной практике в связи с высоким риском развития анафилаксии. АСИТ рекомендуется только пациентам с сопутствующими респираторными симптомами и только ингаляционными аллергенами (например, пыльца березы). ⠀ ❓ Через какое время можно заново вводить аллерген в пищу. Конечно, этот вопрос в каждом случае решается индивидуально и зависит от наличия или отсутствия тяжелых реакций. Но в среднем, не менее 6 месяцев и 12-18 месяцев при наличии анафилаксии в анамнезе. ⠀ ❓Какие анализы можно сдать маленькому ребенку, чтобы подтвердить наличие данной формы аллергии: IgE общий, IgE специфические, IgG4 специфические.

Рассказываем о гастроинтестинальной аллергии. Автор материала - врач аллерголог-иммунолог нашего КДЦ, Шубина Юлия Александровна. ⠀ Гастроинтестинальная аллергия – это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, вызываемое пищевыми аллергенами. ⠀ Чаще всего такими аллергенами являются белки коровьего молока, белок куриного яйца, рыба и морепродукты, пшеница, рожь, овес, соя. Так же аллергические реакции могут вызывать фрукты (бананы, яблоки и др.), овощи (помидоры, морковь и др.), ягоды (клубника, малина и др.) ⠀ Выделяют следующие механизмы развития гастроинтестинальной аллергии: ⠀ ⚠IgE-зависимый ⠀ ⚠Смешанный (IgE- и не IgE-зависимый) ⠀ ⚠Клеточно-опосредованный ⠀ Различие механизмов, вызывающих аллергию, надо помнить в момент диагностики аллергии, понимая, что отсутствие специфических IgE, положительных кожных проб и повышения IgE общего не говорит об отсутствии аллергии в принципе, а лишь о возможном другом механизме развития. ⠀ Жалобы, возникающие у пациентов, зависят от уровня поражения ЖКТ: ⠀ ⚠При поражении губ, языка, десен – зуд и жжение в полости рта, отечность губ, слизистой оболочки полости рта, языка. ⠀ ⚠При поражении пищевода: у малышей – рвота в течение 30-60 минут после кормления, боль во время приема пищи, затруднение глотания, ощущение жжения по ходу пищевода. ⠀ ⚠При поражении желудка – рвота после приема пищи, схваткообразные боли. ⠀ ⚠При поражении кишечника – многократная диарея, возникающая после приема причинно-значимого аллергена, наличие стекловидной слизи в стуле, прожилок крови; при длительном течении аллергического процесса возможно образование язв. ⠀ ⚠Кишечная колика – громкий крик во время или после кормления, покраснение лица, живот вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. ⠀ У детей можно отметить возрастные особенности течения гастроинтестинальной аллергии. ⠀ До 3-х лет: ⠀ ❗У грудничков – кишечные колики ⠀ ❗Боли в животе ⠀ ❗Срыгивания, рвота ⠀ ❗Стул неустойчивый, разжиженный, с примесями слизи, крови (возможно развитие анемии – снижение гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови) ⠀ ❗Все симптомы исчезают при устранении аллергенов из рациона. ⠀ Дошкольники: ⠀ ❗Часто жалобы на тошноту, изжогу, рвоту ⠀ ❗Диарея и метеоризм реже, чем в раннем возрасте ⠀ ❗Боли в животе ⠀ ❗Все симптомы исчезают при коррекции рациона и элиминации аллергена. ⠀ Школьный возраст: ⠀ ❗Часто боли в животе ⠀ ❗отрыжка, изжога, тошнота ⠀ ❗Запоры ⠀ ❗Возможно снижение аппетита и отвращение к продукту, вызвавшему аллергию. ⠀ Суммируя вышесказанное, хочется отметить, что гастроинтестинальная аллергия характеризуется неспецифическими симптомами: тошнотой, коликой, диареей, болью в животе, которые характерны и для не аллергических заболеваний, например – непереносимость лактозы, мальабсорбция углеводов, целиакия, ГЭРБ, синдром раздраженной толстой кишки. ⠀ Однако, именно при аллергии (вне зависимости от механизма ее развития) элиминационная диета является универсальным методом подтверждения диагноза и в случае легких проявлений - терапии.

Рассказываем про бактерии протей у детей. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Протей или Proteus - это бактерия, открытая в 1885 году Г.Хазером, которая представляет собой небольшую подвижную грамотрицательную палочку. ⠀ Род Протей относится к энтеробактериям. Это очень распространённые бактерии, живущие в водоемах, в земле, на овощах и фруктах, в сточных водах, на коже, слизистых человека и животных. Особенно много протея в кишечнике, где он вместе с другими условно-патогенными и нормальными бактериями формирует микрофлору здорового человека. ⠀ Выделяют несколько видов бактерий рода Proteus- Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii и др. В кишечнике человека чаще встречается Pr. Vulgaris. ⠀ Небольшое количество протея в кишечнике (10000—100000 КОЕ на 1 грамм кала) абсолютно нормально и не вызывает никаких проблем. Избыточный рост протея в кишечнике на фоне приема антибиотиков, снижения иммунитета может привести к кишечным расстройствам - диарее, метеоризму, болям в животе. ⠀ Кроме того, протей в ряде случаев может быть возбудителем острого гастроэнтерита при употреблении в пищу инфицированных белковых продуктов (мяса, рыбы, колбасы, молочных продуктов). ⠀ В таких случаях заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации в виде высокой температуры, слабости, сопровождается повторной рвотой, частым жидким водянистым стулом со слизью. ⠀ Опасно попадание протея в мочевыводящую систему, где он вызывает циститы, пиелиты, пиелонефрит. Длительная бактериурия может провоцировать мочекаменную болезнь. ⠀ Редкие формы протейной инфекции - это раневая инфекция, менингит, сепсис. Протеи устойчивы во внешней среде, устойчивы и ко многим антибиотикам. ⠀ Вопрос о необходимости лечения пациента с протейной инфекцией и выборе тактики терапии может решать только врач. Самолечение, особенно нерациональное использование антибиотиков по результатам бактериологических анализов недопустимо и может привести к росту резистентных к антибактериальной терапии штаммов.

Отвечаем на ваши вопросы. «Ребенку часто ставят диагноз обструктивный бронхит. Что делать?» Ответ на этот вопрос дает врач педиатр аллерголог-иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук Белова Ольга Игоревна. ⠀ Повторные обструктивные бронхиты у детей - это достаточно частая причина обращения к аллергологу, пульмонологу. За этой ситуацией могут скрываться совершенно разные состояния (наследственные заболевания, иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания и т.д.). Наконец, это может быть связано с определенными возрастными, анатомическими и физиологическими особенностями детей. ⠀ Только врач, подробно побеседовав с родителями, сможет назначить обследование, что позволит выявить причину и назначить правильное лечение.