Предыдущая публикация
Кешбек в виде ботулина при покупке героина
Мужчина 42 лет, в анамнезе употребление героина, поступил в больницу с жалобами на замедленную спутанную речь, диплопию и дисфагию. Во время осмотра были обнаружены двухсторонний птоз (А), вялая реакция зрачков на свет, двухсторонний паралич отводящего нерва и множественные кожные абсцессы на руках и ногах.
Вскоре после госпитализации дисфагия начала прогрессировать, также появилась необходимость интубации в связи с нарушением дыхания.
Электромиография показала нарушение нейромышечного проведения, в результате чего был поставлен диагноз раневого ботулизма.
Больной начал получать эмпирическую терапию в виде противоботулинической сыворотки и антимикробной терапии, также были вскрыты и обработаны абсцессы на конечностях (В).
Впоследствии, ботулотоксин был обнаружен в сыворотке, а Clostridium botulinum была высеяна с гнойного отделяемого.
Пациент был экстубирован спустя 2 недели, но полное неврологическое восстановление займет несколько месяцев.
Ботулотоксин необратимо нарушает высвобождение ацетилхолина в холинэргических синапсах. Как результат этого, клинически ботулотоксикоз чаще всего проявляется двухсторонней невропатией черепных нервов и нисходящей симметричной мышечной слабостью. Подкожное употребление наркотиков, загрязненных спорами C. botulinum – большой риск развития раневого ботулизма.
Следующая публикация
Нет комментариев