Предыдущая публикация
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Железодефицитная анемия может развиваться при различных патологических и физиологических процессах .Дефицит железа развивается как следствие неадекватного его поступления в организм, особенно на фоне повышенной потребности, или повышенных потерь железа с кровью.
Рассмотрим наиболее значимые причины дефицита железа у детей раннего возраста:
1. Повышенная потребность организма в железе- ускоренный рост организма (недоношенные дети, дети раннего возраста, подростки);
2. Недостаточное поступление железа с пищей-( использование смесей, не обогащенных железом, использование цельного коровьего молока у детей первого года жизни, вегетарианство, нарушение диеты у подростков, отсутствие дополнительного введения железа детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании после 6 месяцев жизни; )
3. Потери железа, превышающие физиологические (меноррагия, потери крови через ЖКТ)
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром нарушенного кишечного всасывания), паразитарные инфекции, язвенная болезнь.
5. Дефицит запасов железа при рождении;
6. Анатомические врожденные аномалии (дивертикул Меккеля, полипозы кишечника);
7. Употребление продуктов, тормозящих усвоение организмом железа.
Но чаще всего патологическое состояние- это обусловлено анатомо-физиологической незрелостью органов кроветворения и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды в детском возрасте. Анемия у детей раннего возраста может привести к нарушениям физического развития и обмена веществ, поэтому требует особого внимания.
Железо, поступающее с пищей в организм, представлено двумя различными формами: гемовое железо и негемовое железо.
Негемовое железо составляет примерно 90% всего железа, поступающего в организм с пищей, и представляет собой соли железа, находящиеся в продуктах растительного происхождения и молоке. При этом усваиваемость негемового железа зависит от запасов железа в организме и других компонентов входящих в состав пищи.
10% железа пищи представлено гемовым железом, источником которого служат гемоглобин и миоглобин продуктов животного происхождения, т.е. в мясе. Гемовое железо хорошо всасывается и усваиваемость не зависит от других компонентов пищи. Также, гемовое железо само по себе способствует всасыванию негемового железа.
В связи с меньшим присутствием мяса в диете детей раннего возраста принципиальным источником железа для них является негемовое железо. При этом показано, что аскорбиновая кислота, мясо животных и птицы, рыба, молочная кислота усиливают всасывание негемового железа.
Важным также является состав употребляемых напитков. Апельсиновый сок может удваивать абсорбцию железа; напротив, чай снижает всасывание на 75%.
Так как у детей первого года жизни молоко является основным компонентом рациона, поэтому необходимо учитывать различия грудного и коровьего молока.
1. ▪Содержание железа в грудном молоке составляет примерно 0,5 мг/л,
▪ Всасывание железа из грудного молока чрезвычайно высокое и достигает 50%;
2. ▪В коровьем молоке содержание железа ниже и равно 0,3 мг/л.
▪абсорбция железа из коровьего молока не превышает 10%.
▪из смесей, обогащенных железом (12 мг/л), всасывается примерно 4% железа.
Использование коровьего молока у детей первых 12 месяцев жизни может вызывать дефицит железа как за счет его худшей усваиваемисти, так и за счет частого возникновения микроточечных желудочно-кишечных кровотечений. В основе данного состояния лежит гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, непереносимость белков коровьего молока.
У детей дошкольного, школьного возраста и подростков пищевой фактор имеет меньшее значение в развитии железодефицитной анемии. Поэтому при выявлении анемии у детей указанного возраста необходимо обратить внимание на такие возможные причины дефицита железа, как потери крови из организма или неусваиваемости железа.
КЛИНИКА
У большинства детей симптомы не выявляются даже при наличии анемии легкой степени (Hb = 100-90 г/л), и выявление анемии представляет собой случайную находку.
▪ бледностью кожи и слизистых оболочек
▪ снижением аппетита
▪ физической и умственной утомляемостью
▪ головокружения
▪ шума в ушах
▪ поперечная исчерченности, ломкость ногтей
▪ нарушение иммунитета, что проявляется повышением в 3-4 раза заболеваемости ОРВИ
Лабораторные критерии анемии , по клиническому анализу крови
Возраст детей Уровень гемоглобина (г/л)
1 мес - 5 лет < 100
6-11 лет < 115
12-14 лет < 120
Профилактика анемии у детей:
• О профилактике анемии у ребенка необходимо подумать во время беременности, так как плод получает от организма мамы необходимые витамины и микроэлементы, в том числе и железо. В организме доношенного ребёнка содержится около 300-400 мг железа, недоношенного - всего 100-200 мг. И после рождения эти запасы постоянно должны пополняться.
• Как можно дольше кормить ребенка грудью – с маминым молочком детки получают необходимый гемоглобин.
• Начинать вводить прикорм вовремя, так как овощи и крупы своевременно насыщают детский организм железом, микроэлементами, белками и витаминами.
• Придерживаться рационального и сбалансированного питания малыша. Для профилактики анемии у детей первых лет жизни в питание малышей обязательно включают разные сорта хлеба, крупы, овощи, фрукты, зелень, молоко, мясо, рыбу, сыры, а для восполнения дефицита меди, кобальта, марганца, цинка используют свеклу, рис, желток, яблоки, персики, абрикосы. Жирорастворимые витамины А и Е поступают в организм с молоком, сливочным маслом, сметаной, яйцами, печенью, рыбой.
• А искусственное вскармливание коровьим молоком, употребление сыра, яиц, чая, фосфатов замедляет всасывание железа.
• Детям рекомендовано длительное пребывании на свежем воздухе, занятиях в спортивных секциях.
• Необходимо избегать контакта детей с веществами, которые могут вызвать распад эритроцитов или отрицательно повлиять на активность костного мозга: пары бензина, лакокрасочные материалы, выхлопные газы автомобилей.
• Следует знать, что аскорбиновая, янтарная и другие органические кислоты, фруктоза, сорбит, животный белок способствуют всасыванию железа.
ЛЕЧЕНИЕ
Назначает педиатр наблюдающий ребенка с учетом индивидуальных особенностей организма Вашего ребенка. Также доктор рекомендует дозу и длительность лечения анемии.
Целью терапии железодефицитных состояний является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме.
1. необходимо устранить причины, приведшие к развитию анемии
2. проводить возмещение дефицита железа в организме
▪ коррекции диеты
▪ прием железосодержащих препаратов, преимущественно препаратами для перорального приема (т.е. в виде капель, сиропа, таблеток).
Современные требования к препаратам железа, применяемым в детской практике, включают высокую усваиваемость, безопасность, хорошие вкусовые свойства, возможность выбора наиболее удобной лекарственной формы.
Следующая публикация
Нет комментариев