Предыдущая публикация
Мерцательная аритмия.
Болезнь 35 млн людей. Хаотичное сокращение предсердий («мерцание») приводит к выраженным перебоям в ритме сердца в целом. Основная опасность – образование тромбов в предсердиях и высокий риск «выстрела» ими в сосуды мозга или кишечника. Причины МА, как правило, гипертония, атеросклероз, пороки сердца, проблемы со щитовидной железой, алкоголь. Итак: каждый больной должен получать либо антикоагулянты (таких значительное большинство) – варфарин, продакса, ксарелта и проч, или Аспирин (аспирин надо «заслужить» – есть спец. шкала подсчета рисков). Установившийся нормальный ритм не отменяет антикоагулянтов!
Многим нет необходимости восстанавливать ритм - достаточно его просто уредить. (Частый пульс приводит к расширению камер сердца, его надо держать в узде.) Зачастую лекарства для нормализации ритма сами ещё вреднее по своим побочным явлениям (особенно Кордарон). По итогу, у тех, кто контролирует не ритм, а лишь частоту пульса, осложнений ничуть не больше, чем у первых. Ритм восстанавливаем только тем, кто субъективно плохо переносит аритмию (не очень беспокоят именно ощущение перебоев – и Бог с ними, просто урежайте лекарствами пульс). Аблация – только для тех, кто решил восстановить нормальный ритм, но лекарства не смогли это сделать. На лекарствах рецидивы – 25-45%. Аблация (холодом или радиочастотами через катетер разрушает аритмогенный очаг) – рецидивы 25-40%! И так же небезопасно – сердечная тампонада, стеноз легочной артерии и проч. Смертность при аблации – 1-1,5% на 1 тыс. процедур. Итак: аритмия: проверьте сердце и щитовидную железу. Переносите неплохо – оставьте как есть, но обязательно урежайте ритм таблетками (соталол, беталок и проч). Плохо переносите – восстанавливайте лекарствами (помните об их особенности выдавать сами по себе опасные формы аритмии). Лекарства не помогли, но цель восстановить ритм – аблация. Лечение кроверазжижающими – постоянно почти всем.
Следующая публикация
Нет комментариев