Предыдущая публикация
Состояние объема плазмы (PVS;
косвенный, неинвазивный показатель сердечной недостаточности), является предиктором кратковременного пребывания в больнице и летальных исходов у людей с несколькими типами легочной гипертензии (ЛГ), сообщается в исследовании.
По мнению исследователей, объем плазмы (Объем плазмы составляет 55–60% от объема всей крови, - примечание редактора) может быть использован для мониторинга пациентов, которые могут подвергаться риску этих исходов.
“Наше исследование предполагает, что PVS - простой метод оценки застоя сосудов, может помочь клиницистам идентифицировать пациентов с ЛГ, имеющих повышенный краткосрочный риск смерти и госпитализации”,– написали исследователи, добавив, что “рутинный неинвазивный мониторинг состояния объема с помощью PVS может быть полезным”.
Исследование “Полезность состояния объема плазмы у амбулаторных пациентов с легочной гипертензией” было опубликовано в журнале "Pulmonary Circulation".
ЛГ классифицируются на пять групп, созданных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в зависимости от причины возникновения.
Хотя были выявлены некоторые факторы риска серьезных неблагоприятных исходов, включая госпитализацию и/или смерть, при ЛГ, исследования обычно сосредоточены на пациентах с ЛГ в 1-й группе ВОЗ, в которую входят люди с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ).
Другие типы ЛГ, отнесенные ВОЗ к 2-5 группам, часто исключаются из исследований факторов риска. Это затрудняет для клиницистов определение того, какие из этих пациентов относятся к группе высокого риска, отметила исследовательская группа.
“Клиницистам не хватает легко используемых и легкодоступных инструментов для выявления пациентов с ЛГ из всех групп ВОЗ, подверженных высокому риску нежелательных явлений”, - пишут исследователи.
В широком смысле ЛГ характеризуется высоким кровяным давлением, или гипертензией, в артериях, которые переносят кровь от сердца к легким. Одним из последствий ЛГ является застой — переполнение кровеносных сосудов, которое часто сопровождает сердечную недостаточность.
Оценки объема плазмы (мера объема крови), могут использоваться в качестве косвенной оценки уровней застоя и ранее использовались в качестве предиктора смертности и госпитализации у пациентов с сердечной недостаточностью, у которых есть некоторые общие черты с типами ЛГ.
Теперь исследователи из Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде проверили, может ли объем плазмы также предсказывать краткосрочные результаты у пациентов с ЛГ во всех группах ВОЗ.
Для этого команда провела ретроспективный анализ объема плазмы у 129 пациентов, проходивших лечение в 2018 году в университетской клинике ЛГ, и сопоставила эти измерения со смертью или госпитализацией в течение 90 дней (около трех месяцев) с момента измерения.
Среди проанализированных пациентов большинство составляли женщины, средний возраст которых составлял 61 год.
Использование кислорода в домашних условиях наблюдалось чаще в группе пациентов с госпитализацией или летальным исходом, которые были основными результатами исследования. В частности, 68% людей в этой группе использовали домашний кислород, по сравнению с 43% пациентов, у которых не было ни одного из этих результатов.
В целом, 28 пациентов (22%) были госпитализированы или умерли в течение 90-дневного периода. Четыре пациента (3%) не выжили.
Чтобы определить PVS, исследователи рассчитали, как фактический объем плазмы каждого пациента, измеренный с использованием веса человека и количества эритроцитов, отличался от ожидаемого объема плазмы для человека с таким весом.
Пациенты были разделены на три группы, в зависимости от их уровня PVS.
У пациентов в первой был самый низкий PVS — более чем на 14% меньше, чем ожидалось, в то время, как у пациентов во второй был средний PVS, от 4,1% до 14%. Люди с самым высоким PVS находились в третьей группе, включая пациентов с любым PVS выше второй группы. Следует отметить, что более высокий PVS указывает на больший застой.
Меньше пациентов в первой группе (9%) были госпитализированы или умерли по сравнению с пациентами во второй или третьей группе. Во второй 33% были госпитализированы или умерли, при этом 23% из тех, кто находился в третьей, имели такие же исходы.
Кроме того, среднее время до первой госпитализации или смерти было короче во второй и третьей группах, по сравнению с первой группой.
В совокупности, полученные результаты свидетельствуют о том, что пациенты с более высоким объемом плазмы с большей вероятностью будут госпитализированы или умрут в краткосрочной перспективе, заключили исследователи.
“У пациентов с более низким PVS был ниже риск госпитализации и смерти в течение 90 дней после посещения клиники, по сравнению с пациентами с более высоким PVS ”, - писали они.
Чтобы понять, применима ли эта стратификация риска ко всем пациентам с ЛГ, исследователи сравнили данные между пациентами 1-й группы ВОЗ и пациентами других групп. Они не наблюдали различий в госпитализации или смерти между группами, что указывает на то, что объем плазмы остается предиктором исходов для всех типов ЛГ.
Команда предположила, что может существовать пороговый уровень PVS, выше которого пациенты подвергаются высокому риску госпитализации и/или смертности. Это согласуется с результатами, ранее наблюдавшимися у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя фактический пороговый уровень может отличаться между ЛГ и сердечной недостаточностью.
По мнению исследователей, одним из преимуществ использования PVS в качестве инструмента мониторинга является то, что он прост в вычислении и может быть легко измерен в амбулаторных условиях. Это также может быть использовано в качестве меры краткосрочной оценки, в то время как другие стратегии мониторинга застоя показывают прогностическую ценность в течение более длительных периодов в несколько лет, добавили они.
"Необходимо дальнейшее изучение прогностической ценности PVS и его полезности в качестве мишени для лечения”, - заключила команда. https://pulmonaryhypertensionnews.com/2022/01/31/plasma-volume-predicts-hospitalization-mortality-across-ph-groups/
Следующая публикация
Нет комментариев