Предыдущая публикация
Записки ветеринара, Ksan, 27.
12.2024
00:19
Эзофагостома. Не очень новое слово в терапии тяжелых пациентов и то, что вызывает огромный стресс у владельцев. Сейчас используется часто и честно скажу - как мы стали ставить её по показаниям всем кому необходимо (без долгих уговоров, без попыток полечить без стомы если владельцы против, без принудительного кормления и плясок с бубном) - так и выживаемость возросла в разы.
Итак, сейчас эзофагостома - это одна из самых частых трубок, которые устанавливаются у животных (не считая внутривенных катетеров и уретральных катетеров, причем вторые ставятся реже стом). Один конец трубки находится в пищеводе, второй - выводится через стенку пищевода и ткани шеи наружу. Как это выглядит - вот на видео у прелестной пациентки можно посмотреть. 
Для чего: через стому можно осуществлять полноценное кормление. Это важно. Чаще ставится у кошек, так как у них длительный голод и недоедание приводит к липидозу печени. Реже - у собак (с ними обычно проще договориться и они проще начинают кушать, но не всегда). Собаки могут голодать подольше, чем кошки, но всё же отсутствие аппетита никому не полезно, усугубляет течение заболевания и прогнозы. Плюсы эзофагостомы (ЭФС):
Возможность полноценного кормления без стресса, что помогает наладить работу ЖКТ, не допустить осложнений, улучшает прогнозы и восстановление. Возможность избегать принудительного кормления (принудительное кормление - это риски аспирационной пневмонии, когда еда попадает в дыхательные пути, это риски не наладить адекватное кормление у кошек, так как их принудительное кормление психологически часто подкашивает и мы получаем отторжение к приему пищи, да и у собак такое иногда встречается) Возможность вводить препараты в таблетированный форме (предварительно измельчив, если они не в кишечнорастворимой оболочке) и поить животное не принудительно, а через стому (без стресса!). Риски ЭФС: Трубка ставится под анестезией, то есть без рисков анестезии - никуда. Да, она короткая, неглубокая - но риски присутствуют, хоть и невысокие. Даже в тяжелом состоянии часто польза установки стомы превышает риски анестезии. Снимается без анестезии. Не болит. Стома - это искусственное отверстие в организме и всегда есть риски несостоятельности швов, инфекции, нагноения. При правильном уходе риск возникновения осложнений невысок. Могут быть осложнения самой стомы: перекручивание, смещение трубки, повреждение трубки. 
Противопоказания:
Высокий анестезиологический риск (когда риски превышают ожидаемую пользу). Заболевания пищевода. Рвота (которая никак не купируется препаратами).
Что ещё:
Стома не мешает животным двигаться, самостоятельно кушать и вообще вести активную жизнь. Единственное, что может мешать - это воротник (для стом продаются специальные воротнички) или повязка для защиты стомы (самодельная). Стому можно устанавливать на очень длительное время, только правильно ухаживать, обрабатывать, переустанавливать при необходимости и показаниям (например, порча стомы или местная инфекция). Со стомой прекрасно можно жить дома, не обязательно находиться только в стационаре. Кормить через стому и ухаживать за ней совсем не сложно. Это может сделать любой владелец самостоятельно (инструкция выдается в клинике). Кормление через стому проводится только полужидкой или жидкой теплой паштетообразной пищей. Водичка для промывания тоже должна быть теплой (не горячей). Если аппетит восстановлен и хороший несколько дней - стому удаляют. Без наркоза. Отверстие в пищеводе и рана на коже заживают самостоятельно. 
Не стоит бояться стомы. Её не ставят просто так. Если врачи говорят об эзофагостоме - это значит что нужно и без её установки шансов в разы меньше, если вообще есть. Стома - часто огромный шаг к восстановлению. #анорексия #питание #эзофагостома #запискиВетеринара #Ksan
Следующая публикация
Нет комментариев