Предыдущая публикация
МЕТОДИКА СБОРА АНАМНЕЗА
1. Паспортные данные:
а) Фамилия, имя и отчество.
б) Возраст и дата рождения.
в) Адрес местожительства.
г) Место работы родителей (должность, адрес, телефон).
д) Учреждение, посещаемое ребёнком.
е) Кем направлен и диагноз направления.
2. Анамнез болезни: жалобы на день курации, сгруппировав их по системам и органам. Время начала болезни, как и какими симптомами началось заболевание, динамика симптомов, проведённое лечение и его эффективность. Указать на смену диагноза, если это имело место.
3. Анамнез жизни (собирается у родителей): от какой беременности и родов ребёнок, течение беременности и родов (токсикоз беременности, угроза преждевременных родов, осложнения в родах - асфиксия, травмы). Лечение беременной. Оценка новорождённого по шкале Апгар. Состояние новорождённого (масса тела, крик, наличие асфиксии, её степень, реанимационные мероприятия). Через какое время приложили ребёнка к груди. Акт сосания. Физиологическая потеря массы тела. Желтуха новорождённого. Пупочный остаток. На какой день выписан из роддома, масса тела при выписке. На какой день сделана вакцинация БЦЖ. Характер вскармливания на первом году жизни, начало прикорма (чем, когда). Динамика массы тела и длины, окружностей головы, груди и живота на первом году жизни. Развитие статико-динамических функций, речи, условных рефлексов, порядок и сроки прорезывания зубов. Перенесённые болезни. Особенности ухода за ребёнком, распорядок дня. Вредные привычки. Посещение и успеваемость в школе. Дополнительные занятия. Туберкулиновые пробы. Контакт с туберкулезными больными.
4. Эпидемиологический анамнез: перенесённые инфекционные заболевания (возраст), профилактические прививки (какие, дата), контакт с инфекционными больными в течение последних 3-х недель.
5. Генетический анамнез: составление родословной, здоровье членов семьи.
6. Аллергологический анамнез: были ли у ребёнка проявления экссудативно-катарального диатеза на коже, слизистых оболочках. Болели ли в семье аллергическими болезнями (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница).
7. Функциональный анамнез: расспрос по системам органов (кашель, насморк, беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, мочеиспускание, стул, сон и т. д.).
При сборе анамнеза детей первых 3-х лет жизни анамнез антенатальный, течение периода новорождённости, характер вскармливания, физическое и психомоторное развитие описываются обязательно, а в более старшем возрасте - при необходимости.
Заключение по анамнезу: предлагаемый диагноз или синдром, или системное поражение, группа здоровья.
Медицинские учебники по всем специальностям тут - https://vk.com/board50931475
Следующая публикация
Нет комментариев