Предыдущая публикация
Ежедневно мы получаем большое количество вопросов, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи.
Сегодня хотели бы поделиться основными моментами по теме ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, посредством поста памятки, которая поможет ответить на самые частые вопросы в отношении получения такой помощи.
📍Паллиативная медицинская помощь - это дополнительный вид медицинской помощи, который не исключает все её остальные виды.
🖍️Паллиативная медицинская помощь включает в себя оказание поддерживающей и симптоматической медицинской помощи, для поддержания систем и функций организма, обезболивание, уход, социальную, психологическую и духовную виды помощи, направленную на улучшение качества жизни.
Паллиативная медицинская помощь не занимается лечением пациента!
📍Кто может обратиться за паллиативной медицинской помощью?
🖍️Пациенты с неизлечимыми, тяжелыми, прогрессирующими заболеваниями в зависимости от диагноза и прогноза заболевания: онкологические больные, с тяжелыми нервно-мышечными заболеваниями (СМА, МДД), нуждающиеся в респираторной поддержке с использованием ИВЛ/НИВЛ, с гастростомами, трахеостомами и т.д.
📍Когда необходимо при МДД обращаться за получением паллиативной медицинской помощью?
🖍️Целесообразно встать на учет в паллиативную службу/хоспис с 10 лет, т.к. с этого возраста необходимо начинать пользоваться медицинским прибором для респираторной поддержки - откашливателем, для тренировки дыхательных мышц и при кашле.
🖍️Если пациент с МДД утратил способность к самостоятельному передвижению.
🖍️Если пациенту с МДД требуется респираторная поддержка.
Медицинским оборудованием и изделиями пациент обеспечивается через паллиативные службы.
📍Какой порядок признания пациента нуждающимся в получения паллиативной медицинской помощи?
🖍️1️⃣Обратитесь в вашу поликлинику, к которой прикреплен пациент по месту жительства к заведующей педиатрическим/терапевтическим отделением.
На основании Приказа Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» пункта 16:
- Медицинское заключение детям/взрослым, выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение ребенка/18+.
2️⃣Запросите, желательно в письменном виде, поликлинику провести вашему сыну врачебную комиссию о признании пациента нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, с учетом неизлечимого прогрессирующего заболевания.
3️⃣В идеале, поликлиника должна передать данные о пациенте в медицинскую организацию, оказывающею паллиативную помощь.
4️⃣Получите на руки копию протокола ВК или второй экземпляр протокола, в котором будет указано, что пациент признан нуждающимся в паллиативной медицинской помощи.
5️⃣Узнайте, где в вашем регионе можно получить паллиативную медицинскую помощь и прикрепитесь к службе или хоспису.
6️⃣После прикрепления к паллиативной службе/хоспису вы сможете получать паллиативную медицинскую помощь, запросить предоставление аппаратов для респираторной поддержки (Откашливателя, НИВЛ и др. мед оборудование (см. Приказ Минздрава России от 31.05.2019 № 348н).
📍Что делать, если поликлиника отказывается проводить врачебную комиссию (ВК)?
🖍️1. Подготовьте заявление в двух экземплярах, в свободной форме, на имя главного врача вашей поликлиники.
Пример:
В заявление запросите, чтобы вашему сыну Ф.И.О., г.р., с диагнозом (неизлечимое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, орфанное, мышечная дистрофия Дюшенна) медицинское учреждение провело врачебную комиссию, на основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказа Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» о признании пациента нуждающимся в оказании паллиативной мед. помощи, для постановки на учет в паллиативную службу/хоспис.
Укажите, что ответ просите предоставить в установленный законодательством срок 30 дней, на ваш почтовый/электронный адрес.
2. Зарегистрируйте заявление у секретаря главного врача, который должен присвоить заявлению регистрационный номер, указать дату приема заявления и поставить свою подпись о принятии. Вам должны отдать копию со всеми отметками.
3. Ожидайте ответ.
Если ответ вас не удовлетворяет, то вы вправе обратиться в региональный МЗ, МЗ РФ, Прокуратуру.
📍Будет ли отказано пациенту в санаторно-курортном лечении, если он признан нуждающимся в паллиативной медицинской помощи?
🖍️Поликлиника, которая формирует направление на постановку на очередь для получения санаторно-курортного лечения, ВПРАВЕ отказать пациенту в направлении, обосновав это тем, что прогноз заболевания неблагоприятный и все методы лечения исчерпаны, в соответствии с протоколом ВК.
Если паллиативному пациенту требуется реабилитация (не санаторно-курортное лечение), то направление на нее будет зависеть от противопоказаний для реабилитации (в протоколе ВК как правило указывают, что реабилитационный потенциал низкий).
📍Могут ли отказать паллиативному пациенту в обеспечении препаратами для патогенетического лечения (Аталурен, Вилтоларсен, Этеплирсен, Голодирсен)?
🖍️Риски отказов достаточно высоки.
Если наличие «паллиативного статуса» препятствует обеспечению препаратами для патогенетического лечения, то медицинское учреждение, которое выдало протокол, может решением врачебной комиссии, признать пациента не нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в связи с обеспечением пациента препаратами для патогенетического лечения.
📍Является ли обязательным внесение в ИПРА отметки о нуждаемости в паллиативной помощи?
🖍️Такая отметка необходима, если требуется оперативное обеспечение пациента ТСР из ИПРА. Пациент будет обеспечен ТСР в течении 7 дней, если они будут в наличии.
Если вам необходима такая отметка в ИПРА, то вы можете обратиться в вашу поликлинику, которая сформирует направление в бюро МСЭ.
На оказание паллиативной медицинской помощи такая отметка никаким образом не влияет!
Нуждаемость в паллиативной медицинской помощи подтверждается протоколом!
❗Документальная база:
Основные нормативные правовые акты, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи в РФ:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259 Приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201906270031?index=0&rangeSize=1 Приказ Минздрава России от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201907010015 Приказ Минздрава России от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201909250013 Для жителей г. Москвы дополнительные региональные документы:
1. Постановление Правительства Москвы от 15 августа 2016 года № 503-ПП (ред. от 15.09.2020) «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы»
2. Приказ ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы»
3. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.02.2018 № 72 «Об обеспечении пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими средствами и психотропными веществами» (вместе с «Положением об обеспечении пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими средствами и психотропными веществами»)
4. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека»
5. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте»
О дополнительных приказах в вашем регионе уточняйте в вашем региональном МЗ.
#поддержкамдд
#помощьдетям
#вместесильнее
#паллиативнаяпомощь
#parentprojectrussia
#родительскийпроектдюшенн #мышечнаядистрофиядюшенна #мышечнаядистрофиябеккера
Следующая публикация
Комментарии 4