Предыдущая публикация
МАССАЖ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ.
Рационально построенная система спортивной подготовки, куда входит и массаж, способствует предупреждению и лечению значительного числа травм и повреждений, а также заболеваний, связанных с перегрузками, перетренировкой. Массаж является неотъемлемой частью комплексного лечения спортивных травм и заболеваний.
Он имеет большое значение при восстановлении (реабилитации) работоспособности после них.
Наиболее распространенными спортивными травмами являются ушибы, растяжения связок, различные повреждения мышц и сухожилий, вывихи и т.д. Во всех случаях массаж:
– вызывает активную кожную гиперемию;
– способствует активным мышечным сокращениям;
– заметно понижает чувствительность периферических нервов, а в связи с этим общую болезненность травмированного участка;
– вызывает усиленный приток крови к массиру-
емому участку, активизируя в нем обменные
процессы;
– препятствует наступлению атрофии или способствует быстрому ее устранению;
– ускоряет образование костной мозоли;
– благоприятствует рассасыванию выпотов, отеков, инфильтратов и кровоизлияний;
– укрепляет мышцы, улучшает трофику тканей;
– препятствует развитию контрактуры и т.д.
Массаж при повреждениях опорно-двигательного аппарата и других заболеваний можно условно подразделить на подготовительный, основной и заключительный.
Под подготовительным следует понимать массаж нетравмированных областей. Вариантом подготовительного массажа является так называемый отсасывающий массаж, который создаёт благоприятные условия для оттока (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения.
Под основным следует понимать массаж, проводимый на травмированном участке.
Цель заключительного массажа — снять напряжение и боль.
Приёмы — комбинированное поглаживание, щадящее выжимание, разминания; если массаж выполняется на суставах — то лёгкие растирания. На такой массаж отводится 1,5-2 мин.
Основные приемы массажа при повреждениях и заболеваниях те же, что и при тренировочном, восстановительном и других сеансах массажа. Сеансы лечебного массажа практически всегда сочетаются с разнообразными физическими методами с целью быстрейшего восстановления после повреждения или заболевания.
МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ С ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ.
В практике применения массажа не только с лечебной целью, но и с целью подготовки мышц, суставов к физическим упражнениям или с целью скорейшего восстановления физической работоспособности после длительной или напряженной работы массаж используют в комплексе с различными физическими методами: тепловыми, световыми, магнитными и др. Например, следует предварительно согреть конечность, если её кожная температура понижена, или следует расширить и углубить действие массажа, для того чтобы уменьшить болезненность, усилить расслабление тканей, повысить проводимость нервов и т.д.
МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ С ТЕПЛОВОЙ ПРОЦЕДУРОЙ.
Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию массируемых тканей, способствуя ускорению рассасывания патологических отложений в тканях. Тепло способствует понижению возбудимости мышц, расслабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижает боль. Поэтому при травматических и воспалительных повреждениях суставно-связочного и нервно-мышечного аппарата в подострой, а также в хронической стадии процесса, при наличии тугоподвижности суставов, мышечных контрактур, целесообразно комбинировать массаж с тепловыми процедурами.
К числу тепловых средств относятся водяная ван- на, аппликации парафина или озокерита, паровая или суховоздушная баня, лечебные грязи, песок, соль, согревающие мази и т.д.
Последовательность тепловых процедур и массажа в каждом отдельном случае определяется специальными показателями. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата — тугоподвижности или контрактуре сустава, при сращении тканей после операций, замедленном образовании костной мозоли, мышечной атрофии, миозите, парезе, радикулите, не- врите и невралгии рекомендуется вначале применять тепловую процедуру, а затем массаж.
При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, ушиба, явления лимфостаза) целесообразно сначала провести массаж, затем применить тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов, которые значительно расширяются под влиянием предвари- тельного прогревания.
К выбору температуры и продолжительности тепловых процедур нужно подходить с большой осторожностью, так как тепловой фактор, вызывающий гиперемию тканей, может настолько усилить местный обмен, что количество крови, протекающей через ткани с нару- шенной васкуляризацией, будет недостаточным для их питания.
В данном случае могут усилиться ишемические явления в тканях, а также может возникнуть или усилиться болевой синдром.
В таких случаях, когда повреждены большие сосуды, может даже наступить гангрена. Температура тепловых процедур (воды) должна быть не выше +38°С.
Тепло в значительной степени усиливает действие массажа, особенно при лечении заболеваний опорно- двигательного аппарата и периферической нервной системы. Поэтому целесообразней сначала применять тепловые процедуры, а затем проводить массаж.
Массаж применяют одновременно с лечебной грязью (т.е. массаж по грязи или в грязи), которая усиливает лечебное действие при заболеваниях суставно- связочного аппарата.
Массаж, проводимый в грязи или в ванне с лечебной водой, усиливает абсорбционное свойство лечебной грязи (воды) и повышает терапевтический эффект.
После тепловой процедуры (ванна водяная, парафиновая или грязевая аппликация) и массажа такой комплекс оказывает благотворное влияние на кровообращение и уменьшение боли, положительно сказывается на восстановлении двигательных функций.
Больным миопатией при контрактурах голеностопного сустава вначале делают парафиновые аппликации с последующим массажем и только после этого применяют пассивные движения, растягивая укороченные мышцы и сухожилия, которые в результате тепла и массажа становятся более эластичными.
МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ СО СВЕТОВОЙ ПРОЦЕДУРОЙ.
Световая процедура используется чаще всего в форме облучения инфракрасными лучами лампы накаливания (соллюкс) или электролампы. При длительном и энергичном облучении инфракрасными лучами стенки сосудов сильно расширяются, и если сразу после такой процедуры применить жесткий и продолжительный сеанс массажа, то под влиянием капиллярной гиперемии может произойти разрыв мелких сосудов.
В связи с этим применять комбинированное светолечение и массаж нужно осторожно. Практика показывает, что хороший эффект получается в том случае, когда массаж и све- товая процедура проводятся одновременно, например при радикулите. Можно проводить светолечение и спустя некоторое время после массажа.
МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ С ЭЛЕКТРОПРОЦЕДУРАМИ.
При лечении широко используются электропроцедуры в сочетании с классическим массажем, например, фарадизация, импульсные токи низкой частоты особенно эффективны при парализованных мышцах. Известно, что мышца вследствие нарушения связи с центральной нервной системой теряет нервные импульсы к сокращению, сохраняя при этом способность реагировать на механическое и электрическое раздражение. Механическое раздражение, оказывающее рефлекторное воздействие на мышцу, осуществляется массажем, электрическое раздражение — в виде ритмической электростимуляции мышцы. Для этой процедуры име- ются специальные электроаппараты.
При комбинированном применении массажа и электростимуляции рекомендуется вначале провести предварительный кратковременный ручной массаж, как бы подготовить нервно-мышечный аппарат (массаж является более адекватной физиологической процедурой, чем электростимуляция), так как стимуляция является более грубым методом, и закончить процедуру электростимуляцией.
При назначении электрофореза с различными лекарственными веществами в комбинации с массажем рекомендуется вначале провести массаж, а затем электрофорез.
Поменяв порядок применения этих процедур, можно свести к нулю терапевтический эффект электрофореза ввиду резорбтивного действия массажа, обусловливающего быстрое удаление введенных ионов из кожного депо.
Перед ультразвуковым воздействием при лечении остеохондроза позвоночника, артрозо-артритов, руб- цово-спаечных процессов массаж усиливает лечебный эффект ультразвука.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами и повышается, если этим процедурам предшествует массаж.
Такие сочетания предпочтительны при болевом синдроме, обусловленном нейрососудистыми вегетативными нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражении периферических нервов.
Массаж в сочетании с физическими упражнениями должен назначаться до упражнений или лечебной физкультуры с целью подготовить мышцы и суставно-связочный аппарат к выполняемой работе. После физических упражнений проводится щадящий массаж, цель которого снять напряжение и утомление.
МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ С ВОДНЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ.
При водных процедурах учитывается не только температурный фактор, но и механическое давление столба воды, струи, которое можно увеличить или уменьшить путём наполнения сосуда или увеличения атмосферного давления при помощи специальных аппаратов, а также химический фактор — содержание в воде летучих (разнообразные масла: эвкалиптовое, хвойное, пихтовое и др.), газообразных (углекислота, сероводород и др.) или биологически активных веществ (различные соли и др.), оказывающих многообразное раздражающее влияние на весь организм. Различные водные процедуры в виде обливания, обтирания, ванн и, наконец, душей могут в зависимости от показаний применяться до или после массажа.
При последствиях повреждений и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т.п.), а также при травме и многих заболеваниях пери- ферической нервной системы (пояснично-крестцовый или шейный радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяется тепловая водная или банная (парилка) процедура, а затем массаж.
При свежей травме (сразу после повреждения), когда имеется выраженный болевой синдром, может быть использована холодная водная процедура или массаж льдом — криомассаж.
Исследования последних лет показали, что больший лечебный эффект достигается в том случае, если классический массаж проводится под водой: он обладает особым терапевтическим действием.
Такой массаж широко используют на курортах, особенно для лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, а также в спортивной практике — как средство восстановления после физической нагрузки.
КРИОМАССАЖ.
В лечебной практике охлаждение организма или отдельных частей тела, мышц или суставно-святочного аппарата рекомендовали с не запамятных времён.
Под влиянием охлаждения происходит сужение сосудов, замедляется кровоток, уменьшается возбудимость нервов, уменьшается риск возникновения отёков.
Средством охлаждения могут служить холодная вода, снег, металл и особенно лёд.
За последние 15 лет были разработаны методики применения льда при повреждениях, и этот массаж получил название «криомассаж», т.е. массаж льдом.
При криомассаже уменьшается боль, быстро ликвидируется отечность.
Криомассаж применяют при ушибах мягких тканей, суставов, растяжениях связок и т.д.
Лед для массажа заготавливается очень просто. Бумажный стакан (из-под мороженого) заполняют водой и ставят в морозильник, через 25 мин лед готов. Можно массировать таким стаканчиком либо кубиками льда, пересыпанными в целлофановый мешочек.
Продолжительностьсеансакриомассажа—5–7мин.
Процедура проводится три-четыре раза в день.
Массажные направления те же, что и в классическом массаже.
БАНОЧНЫЙ МАССАЖ.
В основе воздействия баночного массажа лежат нервно-рефлекторный, гуморальный и механический факторы, основанные на раздражении кожи, на мышечных и сосудистых деформациях вакуумом в массажной банке.
Под влиянием деформационного баночного массажа ускоряется крово- и лимфоток в тканях и рефлекторно в лёгких улучшается дыхание, согреваются массируемые ткани.
Методика выполнения баночного массажа несложна. Массируемый должен находиться в расслабленном положении, а массируемая часть тела должна быть доступна для проведения массажа. На массируемую поверхность наносится небольшой слой масла (парафинового, подсолнечного, оливкового, персикового и др.). После этого специальную банку (можно использовать также небольшую стеклянную) смазывают спиртом или эфиром и вводят в неё зажженный факел на 1 с и тут же прикладывают банку к массируемому участку тела. Присосавшейся банкой проводят скользящий массаж. Например, если массируют длинные мышцы спины (паравертебральные зоны), то банка должна
располагаться на один сантиметр в сторону от остистых отростков позвоночника.
Массажные направления те же, что и при проведении классического массажа. Продолжительность сеанса баночного массажа — 5–12 мин ежедневно или через день.
Баночный массаж применяется при остеохондрозе позвоночника, миозитах, пояснично-крестцовом радикулите, при простудных заболеваниях, бронхите, пневмонии и др.
После баночного массажа надо покрыть массированное место или надеть халат (с целью сохранения тепла) и полежать 7–10 мин.
Сочетание массажа с другими физическими средствами лечения. Для того чтобы грамотно применять классический массаж одновременно с отдельными физиотерапевтическими процедурами, необходимо учитывать их совместимость.
При выборе такого соче- тания нужно не только ориентироваться на их сходство по физиологическому действию, но и учитывать глубину, интенсивность воздействия, характер патологического процесса, а главное — реакцию самого больного на данную процедуру и его состояние на момент её назначения.
Не следует в один день применять такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна, ввиду того что оба физических фактора оказывают весьма энергичное воздействие на организм больного. Ряд физиотерапевтических процедур несовместим по характеру тех реакций, которые эти процедуры вызывают, например общее ультрафиолетовое облучение и массаж или душ Шарко и общий массаж.
Физиотерапевтические процедуры, не вызывающие длительного последствия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток (можно и совмещать их, но каждый случай должен рассматриваться отдельно), например, водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж; парная баня и массаж; грязелечение (местная аппликация) и массаж; парафиновая аппликация и массаж.
Несовместимы в один и тот же день, но совместимы с массажем в разные дни углекислая (нарзанная) ванна и общий массаж, общее солнечное облучение и массаж.
Однако следует заметить, что при назначении комплекса физиопроцедур (лечение теплом, массажем, электропроцедурами, светолечением и т.д.) следует учитывать их многообразное влияние не только на различные системы, органы и организм человека в целом, на патологию, на восприимчивость больного к данной процедуре, но и на состояние больного на данный момент.
После знакомства с действием и методикой применения различных мазей, растирок и физиотерапии, используемых при травмах и некоторых заболеваниях, можно переходить к применению частных методик сеансов массажа в борьбе с конкретными недугами.
Хотелось бы, предупреждая возможные вопросы, отметить, что порядок расположения рекомендаций, их последовательность и группировка видов недуга в значительной мере условны. Массаж как эффективный метод функциональной терапии находит широкое применение в самых разных областях.
В спортивной практике его используют на всех этапах медицинской реабилитации больных, в комплексном восстановитель- ном лечении и т.д. Массаж широко применяют как средство профилактики для восстановления умственной и физической работоспособности. В жизни современного человека он необходим и полезен всем.
Однако при массаже и его специфических формах должны учитываться здоровье, возраст и реактивность нервной системы человека.
Следующая публикация
Комментарии 1