Предыдущая публикация
РАЗГОВОР С ПАЦИЕНТОМ ИМЕЮЩИМ БОЛЬШУЮ ГРЫЖУ ДИСКА СО СЛАБОСТЬЮ НОГИ!
Пациент:
- Здравствуйте, меня зовут Д….., 50 лет. Работаю в компьютере, играю (вернее, наверное, играл) в хоккей, ежедневно ездил 20 км на велосипеде круглый год. Пишу на форум потому, что под запутался, не могу самостоятельно разобраться. Разобраться надо чтобы понять перспективы и наметить решение
Доктор:
- Спрашивайте. Ответим.
Пациент:
- Заключение с последнего МРТ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дефекты Шморля L1, 2, 4, 5. Дугоосчатые суставы L3-S1 с МР-признаками артроза 2ст, жёлтые связки умеренного толщины, с признаками фронтального стеноза 1ст. На уровне L4/L5 - дорзальная правосторонняя нисходящая экструзия 14 мм, с признаками тотального стеноза латерального канала и центрального диско-артрогенного стеноза по Shizas C. Прикрепляю диск.
Доктор:
- Есть такая. Грыжа большая и справа. Грыжа LIV-V.
Пациент:
- Разные клиники предлагают разные операции глядя на МРТ. От малоинвазивного удаления грыжи эндоскопическим способом, до установки протеза диска. Когда видят меня лично говорят, что критичных показаний к операции нет, но мол мне решать и тянуть не стоит. И что с такой грыжей точно будут проблемы, которые приведут к операции и, возможно, принесут с собой необратимые последствия.
Доктор:
- Не точно. Но наличие слабости в ноге без признаков улучшения - действительно плохой признак. А Вас есть признаки восстановления?
Пациент:
- С другой стороны, я понимаю, что малоинвазивная операция и замена диска — это очень разные операции и по риску, и по последствиям.
Доктор:
- Точно!
Пациент:
- Помогите, пожалуйста, понять, что избыточно, а что вообще не поможет? Или вообще тянуть до последнего если стопа восстановится?
Доктор:
- Если не готовы оперироваться и нет боли, и стопа восстанавливается, то тянуть
Пациент:
- Полная история: С 14 примерно года начала спина болеть в пояснице. Долгое время ничего с этим не делал, уже привык, что болит. А в 18 году сокомандник, специалист по медицинскому массажу, за 10 сеансов эту боль убрал. так время от времени этот массаж я делал и ничего не беспокоило. Бывало, несколько раз что стоять без стула не мог, но тут же проходило на год и больше.
Доктор:
- Не двигался больной сегмент и не болело.
Пациент:
- С 21 года уже использовал неврологический дневной стационар с капельницами, уколами и физ процедурами. В июле 24 еще не закончив стационар получил рецидив на тренировке. На этом не остановился, еще неудачно упал в лесу на мотоцикле.
Доктор:
- Бывает.
Пациент:
- В результате тело перекосило, очень сильная боль в пояснице.
Доктор:
- Перекашивает, когда грыжа давит на нерв и организм отклоняется в сторону от боли (есть вариант и на сторону боли в зависимости от тога как лежит грыжа).
Пациент:
- Выбирался из леса на машине очень жгло стопу, болела вся нога и поясница
Доктор:
- Значит нерв - корешок прижат уже был
Пациент:
- Останавливался каждые 5 км. Записался на прием ко врачу. Пока ждал изменилась чувствительность сверху и сбоку стопы, сбоку голени. Не совсем пропала, а как-то как ожог что ли. Пропала сила в пальцах ноги, когда пытаюсь поднять их вверх, стоять на правой пятке не получалось.
Доктор:
- То есть нерв - корешок уже отключился
Пациент:
- Нейрохирург предложил малоинвазивную операцию по удалению грыжи. Я предложил дать время на попытку восстановления, договорились о полутора месяцах.
Доктор:
- Восстановление нерва — это до 1 года, за полтора месяца никак не успеть
Пациент:
- Поставили блокаду.
Доктор:
- Правильно. Че меньше отек и воспаление – тем быстрее восстановление.
Пациент:
- Опять стационар, боль полностью прошла.
Доктор:
- Так вместе с двигательным нервом и болевой так же не работает, не проводит боль в голову...
Пациент:
- Проблема со стопой осталась.
Доктор:
- И будет до 1 года.
Пациент:
- Бросился в спортзал разрабатывать стопу и в бассейн плавать на спине, не понятно, правда, зачем. Ходил по 10 км. Два раза в день гимнастика
Доктор:
- Правильно, но гимнастика специальная, и для стопы упражнения на слабые мышцы ( себя, кстати и ходить надо с держателем стопы!
Пациент:
- В течение месяца постоянное улучшение по стопе, полное отсутствие боли.
Доктор:
- Отлично, болевой не восстанавливается, а двигательный растет...
Пациент:
- И на утренней гимнастике опять перекосило, боль, добавилась ноющая иногда в бедре иногда в голени, когда лежал. Боль в пояснице при ходьбе, когда правый шаг.
Доктор:
- Значит опять шевельнули больным сегментом и там все по новой …
Пациент:
- Вот прошло 4 дня опять почти все хорошо.
Доктор:
П- ерестал двигаться и пораженный сегмент, и воспаление отступило!
Пациент:
- Боли нет. Стопа прогрессирует, сегодня на правую пятку встал, и стопа не упала впервые за месяц.
Доктор:
- Так зачем тогда операция? Не зависимо от ее вида.... https://dzen.ru/a/ZvXBGbOMMTK_Cq8Q?share_to=link
Следующая публикация
Нет комментариев