Предыдущая публикация
Врождённая косолапость, варусная установка стопы
Лечебная гимнастика, проведение массажа при врожденной косолапости и варусной установке стоп.
Массаж ребенка
При врожденной косолапости наблюдается тяжелая форма деформации опорно-двигательного аппарата ребенка. Наиболее распространена двусторонняя врожденная косолапость, причем она встречается у мальчиков чаще, нежели у девочек.
Если рассматривать косолапость с анатомической точки зрения, при таком заболевании наблюдается врожденная контрактура суставов стопы, что и является причиной нарушения взаимоотношений костей, мышцы претерпевают грубые изменения. В результате ребенок вынужден использовать специальные индивидуальные стельки, а для лечения плоскостопия носить детскую ортопедическую обувь.
Врожденную косолапость определить достаточно просто по характерным признакам: внутренний поворот подошвы с опусканием наружного края и подниманием внутреннего, сгибание стопы в области подошвы, приведение стопы в переднем отделе, в голеностопном суставе наблюдается ограничение подвижности.
Если у ребенка есть плоскостопие и при ходьбе он опирается на поврежденную стопу, происходит усиление деформации суставов и кости, в результате функция и форма ноги нарушается, ухудшается осанка и походка. При таком заболевании лечение следует начинать сразу после постановки диагноза, как правило, с первых дней жизни малыша. В раннем возрасте мышцы и ткани ребенка достаточно податливы и хорошо растяжимы, поэтому лечебный массаж и детская ортопедическая обувь позволяют установить стопу в правильное положение.
Массаж и лечебная гимнастика должны проводиться одновременно с ортопедическим лечением.
Кроме общеукрепляющего массажа и гимнастики ребенку с врожденным косолапием следует делать коррегирующие упражнения и специальный массаж. Все процедуры назначаются с учетом возраста и развития ребенка.
Массаж при врожденной косолапости
При таком заболевании ребенку делают массаж с учетом особенностей больных мест. Как правило, задние и внутренние мышцы голени находятся в постоянном тонусе, поэтому во время массажа нужно применять поглаживание, легкое потряхивание мышц, а также растягивать их с небольшой вибрацией.
Наружные и передние мышцы голени более ослаблены и растянуты. Для их укрепления применяют более энергичные приемы массажа: разминание, растирание, легкое поколачивание их пальцами.
Леченая гимнастика позволяет постепенно исправить неправильное положение стопы при плоскостопии. Все проводимые упражнения нужно сочетать с массажем, при этом ребенок не должен чувствовать боль.
Перед проведением специальных лечебных упражнений полезно сделать тепловые процедуры, что позволяет получить максимальный эффект лечения.
1. Ребенка укладывают на живот. Ножку малыша сгибают в коленном суставе, после чего удерживая голень одной рукой, ладонью второй начинают мягко надавливать на стопу, аккуратно сгибая ее в тыльную сторону. С помощью данного упражнения можно растянуть пяточное сухожилие и устранить подошвенное сгибание стопы ребенка.
2. Эффективно проводить упражнение, при выполнении которого ребенка укладывают на спину. Голень ребенка нужно плотно прижать одной рукой к поверхности стола, стараясь зафиксировать ногу в области лодыжек. Второй рукой охватывают стопу так, чтобы ладонь легла на подошву. Стопу нужно сгибать в тыльную сторону, аккуратно надавливая при этом на ее наружный край. Поправить плоскостопие можно сочетая сгибание стопы с точечным массажем в области перехода стопы в голень.
3. Чтобы устранить приведение переднего отдела стопы, можно использовать следующий прием: стопу ребенка нужно зафиксировать в области голеностопного сустава, после чего второй рукой начинают делать выпрямляющие движения, аккуратно и постепенно начинать отводить передний отдел стопы к наружной стороне.
4. Проводить стопой вращательные движения по направлению вдоль продольной оси нужно очень осторожно, попеременно поднимая наружный край стопы, а затем опуская его внутреннюю сторону.
Упражнения и массаж при варусной установке стоп ребенка старше 3-х лет
ВАРУСНАЯ УСТАНОВКА СТОП
Под косолапостью иногда подразумевают варусную установку стоп. Это не совсем верное понятие. Истинная или врожденная косолапость является наиболее тяжелой формой деформации опорно-двигательного аппарата. Как и различные виды плоскостопия, косолапость появляется у ребенка уже с первых дней жизни, поэтому требуется проведение длительного и серьезного лечения стоп.
Однако истинная косолапость встречается реже, чем приведение переднего отдела стопы. Как правило, последняя форма деформации стопы сочетается с искривлением голеней О-образной формы. Несколько реже в практике ортопеда встречаются комбинированные деформации стоп, при которых у ребенка одновременно происходит отклонение пяток к наружной стороне стопы, плоскостопие и отклонение передних отделов к внутренней стороне.
Поскольку в этом случае при ходьбе ребенка стопы устанавливаются неправильно, на них приходится неравномерное распределение тяжести тела. В результате снижается способность стопы к колебательным движениям, то есть происходит нарушение функции амортизации ударов. Походка ребенка нарушается, движения становятся неловкими, некрасивыми, а носки постоянно «смотрят» внутрь. Мышцы нижних конечностей работают неправильно, состояние связок стопы и мелких мышц претерпевают изменения (происходит сокращение одних и растягивание других), голеностопный сустав становится менее подвижным. Ребенок с врожденной косолапостью испытывает затруднения при беге, он часто падает, его прыжки неловкие. Все это может привести к тому, что ребенок редко начинает участвовать в подвижных детских играх, а на почве такого ограничения у ребенка иногда развиваются психологические проблемы.
Причиной появления приведения передних отделов стоп, равно как и других дефектов опорно-двигательной системы, является ослабленное здоровье ребенка, плохое физическое его здоровье, длительное и продолжительное заболевание, рахит, которым в детстве переболел ребенок. Профилактикой нарушений опорно-двигательного аппарата служит все, что позволяет укрепить общее состояние организма. Чтобы у ребенка сформировались здоровые стопы, с первых дней его жизни нужно проводить гимнастику и массаж ног, когда ребенок начнет ходить, позволять ему достаточно активно двигаться. Кроме этого, профилактикой и лечением нарушений стопы является правильно подобранная детская ортопедическая обувь и использование индивидуальных стелек.
Родители должны обращать внимание на правильность установки стоп во время ходьбы и стояния ребенка в возрасте до 3-х лет, ведь в этот период у него формируется навык.
За редкими случаями самоизлечения, с возрастом косолапость лишь усиливается, поэтому требует к себе пристального внимания со стороны родителей.
ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКО-ВАРУСНЫХ СТОП
Как правило, назначается комплексное лечение врачом-ортопедом или врачом ЛФК.
Помимо лечебной гимнастики врач назначает физиотерапевтические процедуры, массаж, ортопедическую обувь или индивидуальные стельки.
МАССАЖ
Массаж нижних конечностей полезно проводить во время общетонизирующего массажа всего тела (за исключением рук). Если общий массаж тела не делается, достаточно будет массажа поясницы, ягодиц и ног.
План специального массажа
1. Массаж поясничной области спины.
2. Массаж ягодично-крестцовой области.
3. Массаж ног (задней их части).
Начинать массаж следует с поглаживаний по всей длине ног. После чего плавными движениями переходят на массаж бедер, голени, затем проводят массаж ахиллова сухожилия и заканчивают подошвой ног.
Бедро.
Сначала нужно погладить бедро, двигаясь сверху вниз, начиная от подколенной ямки до подъягодичной складки. После этого проводят энергичное растирание, переходя к разминанию бедра с потряхиванием (так мышцы лучше расслабляются).
Голень.
Массаж задней поверхности голени следует проводить дифференцированно, поскольку икроножные мышцы имеют неоднородное состояние: наружная головка несколько растянута, а внутренняя остается напряженной и несколько сокращенной.
После завершения общего поглаживания голени от пятки до подколенной ямки приступают к выборочному массажу икроножной мышцы.
Массаж внутренней головки. Подушечками пальцев аккуратно растирают мышцы, используя при этом расслабляющие приемы: потряхивание, поглаживание, глубокое и мягкое разминание, растяжение мышцы с одновременной вибрацией.
Массаж наружной головки. В этом случае необходимо проводить тонизирующий массаж, растирание. Причем делать это нужно интенсивно: энергично разминать, делать пересечение, легкие ударные приемы.
Массаж ахиллова сухожилия. В этом случае используют щипцеобразное поглаживание, движения штрихования, растяжение с вибрацией.
Массаж подошвенной части стопы. Стопу следует обратить в положение легкой пронации, то есть наружный край должен быть слегка поднят. Во время массажа нужно постепенно растягивать внутренний край стопы, делать тонизирующие действия наружной ее стороны:
4. МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Вначале делают поглаживание по всей длине ног, после чего поочередно массируют тыльную сторону поверхность стопы, голеностопный сустав, голень, коленный сустав и завершают бедром.
Массаж тыльной поверхности стопы.
Перед началом массажа стопы нужно поставить в коррегирующее положение, то есть под углом 90° по отношению к голени, а передний отдел остается в нормальном положении.
Тыльную поверхность стопы массируют тонизирующим воздействием, уделяя внимание наружному краю.
Растирание следует проводить энергичными движениями (штрихование, граблеобразные, щиплеобразное по краю стопы), которые сменяют разминания (надавливания, сдвигания, щиплеобразное по краю стопы), в конце делают легкие ударные приемы.
Массаж голеностопного сустава.
Область сустава тщательно растирают, лодыжки растирают круговыми движениями, а вокруг наружной лодыжки делают тонизирующее точечное надавливание. Во время проведения массажа стопу необходимо постоянно удерживать в положении легкой пронации:
Массаж передней поверхности голени. Проводят тонизирующий массаж – энергичное растирание, разминание тканей в ритмичном сдвигании, интенсивное надавливание, ударные приемы (поколачивание пальцами, рубление).
Массаж коленного сустава.
Движения круговые - поглаживание, растирание.
Массаж передней поверхности бедра.
Движения должны быть энергичными с применением всех основных приемов.
Во время проведения массажа или после тепловых процедур проводят пассивные движения, в результате чего осуществляется коррекция приведения переднего отдела стопы.
ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
- Рукой нужно зафиксировать нижний отдел голени. Другой рукой захватывают стопу так, чтобы ладонь получила упор в подошву. Стопу нужно аккуратно сгибать в тыльную сторону и одновременно надавливать на ее наружный край, поворачивая стопу к наружной стороне.
- Голеностопный сустав фиксируют, после чего мягко надавливая на передний отдел стопы, постепенно отводят его к наружной стороне.
- Далее делают вращательные движения стопой к наружной стороне вдоль продольной оси, постепенно опуская внутренний край стопы и поднимая наружный.
Чтобы закрепить полученные результаты, нужно ежедневно проводить занятия лечебной гимнастикой.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Скорректировать стопу одной лишь детской ортопедической обувью не возможно, обязательно нужно делать лечебную гимнастику. Это позволит ребенку сформировать навык правильной установки стоп при ходьбе и стоянии. У здоровых стоп расположение их параллельное, носки слегка разведены в стороны. Для исправления неправильной установки стоп потребуется определенное время. С помощью регулярных специальных упражнений можно укрепить и развить ослабленные мышцы, растянуть сокращенные, однако сформировать привычку правильной установки стоп можно только при постоянном наблюдении взрослых.
Упражнения, которые выполняются в положении сидя
С целью исключения статической нагрузки на стопы, первые упражнения выполняют в положении сидя.
1. Стопу сгибают и разгибают поочередно:
2. Стопу вращают к наружной стороне.
Это упражнение для каждой ноги следует выполнять в отдельности, чтобы делать правильные движения.
3. Корригирующее положение «сидя между пяток»
Вначале ребенок становится на колени, разводит стопы в стороны носками врозь. После этого нужно медленно опуститься на пол и сесть между пяток. В такой позе ребенок может смотреть телевизор или играть долгое время.
Упражнения, которые выполняются из положения стоя
1. Приседание с опорой на полную стопу
2. Приседание с опорой у стены
3. Положение «стоя на пятках»
4. Упражнение «опускание пяток со ступенек»
Упражнения, которые выполняются в ходьбе
Ходьба по «елочке» (под углом 20-30°):
Ходьба «гусиным шагом».
Ходьба на пятках.
Упражнения должны выполняться качественно, от чего зависит эффективность занятий.
Следующая публикация
Нет комментариев