Предыдущая публикация
Доля операций на клапанах сердца за последнее десятилетие увеличилась до 20% от всех кардиохирургических вмешательств [5].
Хирургическая коррекция патологии клапанного аппарата сердца является дорогостоящей в том числе за счет самих протезов клапанов сердца. Тем не менее J. Gammie и соавт. [6] в своем исследовании (2018) отмечают недостаточную эффективность операций на митральном клапане (МК). Авторы указывают, что операции на аортальном клапане выполняются в 1,6 раза чаще, чем на МК, несмотря на то, что заболеваемость пороками МК в 2—3 раза выше.
Имплантация механического или биологического протеза остается наиболее часто выполнимой хирургической операцией для лечения пациентов с патологией МК [7]. Однако необходимость постоянного приема антикоагулянтов, высокий риск развития геморрагических и тромбоэмболических осложнений, а также предрасположенность пациентов к инфекционному эндокардиту требуют продолжения поиска альтернативных методов лечения пороков МК .
Ozaki и соавт. [10] предложили операции на аортальном клапане, при которых восстановление створок производится путем протезирования их из аутоперикарда. При этом одно из основных преимуществ таких реконструктивных вмешательств состоит в том, что у пациента нет необходимости в пожизненном приеме антикоагулянтов.
По аналогии возможно реконструктивное вмешательство и на МК. Выкроить створки из аутоперикарда, оптимальные по морфометрическим параметрам, для дальнейшей реконструкции МК сложнее, чем аортального, из-за особенностей строения подклапанного аппарата у атриовентрикулярных клапанов сердца. Однако метод применим при соблюдении основных принципов анатомии и физиологии. Для успешного выполнения данной реконструктивной операции в будущем необходимы комплексное понимание строения анатомических структур в норме, а также разработка специальных шаблонов, инструментов и устройств для вмешательства.
С целью получения универсального уравнения зависимости, подходящего для определения параметров, был проведен корреляционно-регрессионный анализ с помощью расчета коэффициента корреляции Пирсона на основании полученных размеров передней и задней створок МК и диаметра МК.
Таким образом, получены универсальные формулы для вычисления размеров створок МК и их первичных хорд при известном диаметре митрального клапана (ДМК)
Возможно их применять для реконструктивных вмешательств на митральном клапане как при изолированном поражении створок, так и при выполнении полной замены клапана.
Анатомия митрального клапана в аспекте реконструктивной хирургии
Авторы:
Комаров Р.Н., Николенко В.Н., Дыдыкин С.С., Чернявский С.В., Дракина О.В., Нелипа М.В., Кытько О.В., Васалатий И.М., Байдин С.П., Фельдман А.О., Черепанова А.Е., Алексеев А.Б., Никитина А.Т., Гюльмагомедова Ф.Р.
#комаров #кардио #кардиоцентр #кардиотренировка #кардиохирургия #шанс #жизнь #ибс #акш #дак #митра
Следующая публикация
Нет комментариев