Предыдущая публикация
✅ Адаптация к роли матери
Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.
Причины развития послеродовой депрессии
В группе риска находятся матери:
- подростки;
- одиночки;
- родившие в результате незапланированной беременности;
- голодающие во время беременности;
- с тяжёлым токсикозом;
- с депрессивным расстройством в анамнезе или те, кто перенесли - послеродовую депрессию при предыдущих родах
Причины, вызывающие ПРД:
- изменения в обмене веществ, начало лактации;
- быстрое снижение уровня женских половых гормонов после родов;
- снижение уровня гормонов щитовидной железы;
- кровопотеря при родах;
- гинекологическая патология;
- кесарево сечение;
- послеродовые осложнения (как у матери, так и у ребёнка);
- изменение внешности после родов;
- неудовлетворённость супружескими отношениями;
- тяжёлое финансовое положение;
- необходимость временно отказаться от карьеры;
- отсутствие поддержки и одобрения от семьи.
Факторы риска разделяют на пять групп:
- биологические факторы: изменение метаболизма и гормональные сдвиги;
- акушерско-гинекологические: осложнённая беременность и кесарево сечение;
- социальные: проблемы в отношениях с супругом и отсутствие поддержки;
- психологические: недовольство своей внешностью, ранее диагностированная депрессия;
- бытовые: финансовые проблемы и невозможность вернуться к карьере.
Симптомы послеродовой депрессия
При ПРД молодые матери начинают беспричинно беспокоиться, у них снижается настроение, возникает повышенная плаксивость, замедляется речь и скорость реакции. Депрессивное настроение преследует их почти ежедневно. Непреодолимая общая слабость заставляет бóльшую часть суток проводить в постели. Женщины словно говорят себе и окружающим: «сейчас немного полежу и встану». Но встать не получается. Пациентки в целом пассивны, но проявления родительского поведения могут быть различны: от игнорирования ребёнка до гиперопеки. На фоне кажущейся усталости возникают нарушения сна. Развивается дневная сонливость и ночная бессонница. Посещают тревожные мысли о материнском несоответствии: женщинам кажется, что они плохие матери, не справляются со своей ролью и только вредят ребёнку. Приступы повышенной заботы о младенце всё чаще сменяются безразличием. Уход за малышом начинает тяготить. Теряется интерес к домашним делам и семейной жизни. Женщины всё чаще избегают контактов с другими людьми. Тяжелее всего ПРД проявляется по утрам.
Можно говорить о формировании трёх симптомокомплексов:
+ эмоциональном — включает в себя общее снижение настроения, печаль и тоску, речь становится односложной и сильно замедляется;
+ когнитивном — снижается ощущение удовольствия, теряется радость жизни, таких пациенток ничего не интересует;
+ соматическом — повышенная утомляемость сопровождается замедлением темпа жизни, иногда полным обездвиживанием (ступором), что говорит о снижении энергии.
Лечение послеродовой депрессии
Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:
1. Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
2. Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
3. Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
4. Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.
Следующая публикация
Нет комментариев